Suivi d'une cohorte de patients VIH positif suivi sous antirétroviral au CHU Sanou Sourô de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso
Résumé
Le but de notre étude était d'évaluer la morbidité, la mortalité et la réponse au traitement ARV dans une cohorte de patients suivie sous ARV à partir d'un logiciel médical de suivi (ESOPE) dans un centre de référence (HDJ de Bobo Dioulasso au Burkina Faso). Il s'agissait d'une étude prospective de cohorte dynamique de 1.169 suivis du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2007. Au terme de notre étude, sur les 1.169 patients, 245 étaient sous ARV dès 2005, 340 en 2006 et 584 en 2007. Nous avons recensé 560 épisodes cliniques dont 15 étaient majeurs (classant Sida). Sur l'ensemble des évènements, les candidoses orales étaient les plus représentées avec 23,3 p.100 . Les épisodes majeurs survenus étaient les suivant : 8 cachexies ; 3 toxoplasmoses cérébrales ; 2 tuberculoses extrapulmonaires ; 1 Kaposi et 1 cryptococcose méningée. Deux tiers des évènements majeurs survenaient au premier semestre de traitement ARV. Le gain de poids était de 5,07 kg à un an de traitement ARV. L'évolution des CD4 était exponentielle avec un gain moyen de 86 CD4/µl après six mois et de 166/µl à 36 mois de traitement. Le nombre total de décès était de 71 soit une incidence de 9,3 p.100 . Sur les 71 décès seulement 14 sont survenus à l'hôpital, il a fallu une recherche active de perdus de vue pour être informé des 57 autres décès. La tranche d'âge de 30 à 39 était plus représentée parmi les décès (42,3 p.100 ), 67,6 p.100 des décès survenaient chez les femmes, 87,3 p.100 de ces décès survenaient chez les patients classés en stade III et IV (53,5 p.100 en stade III, 33,8 p.100 en stade IV). Les patients ayant initié leur traitement ARV avec un CD4 inférieur à 50/µl représentaient 39,7 p.100 des décès. La totalité des décès survenait au cours des deux premières années du traitement ARV dont 57,7 p.100 au premier semestre. Au cours de la période de notre étude, nous avons enregistré 73 perdus de vue, 17 transferts vers une autre structure de prise en charge