Aspects chirurgicaux des pyothorax dans le service de chirurgie « a » de l'hopital du Point G de janvier 1999 a decembre 2005.
Résumé
Cette étude longitudinale qui s'est étendue de janvier 1999 à décembre 2005 dans le service de chirurgie « A » de CHU du point G avait pour objectifs d'évaluer la prise en charge chirurgicale des pyothorax. L'étude a porté sur 85 cas qui représentent 1,88 p.100 des hospitalisations et 20,63 p.100 des pathologies thoraciques vues dans le service. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sex-ratio de 2,03 et une fréquence pour la tranche d'âge de 20 à 29 ans soit 23 p.100 . Toutes les couches sociales sont touchées. Le faible niveau socio-économique chez certains patients et la malnutrition chez le jeune enfant ont été les principaux terrains favorisants. Avant l'admission 70,6 p.100 des patients étaient sous antibiothérapie. Le liquide de ponction pleurale était stérile dans 51,8 p.100 . Les étiologies étaient tuberculeuses dans 22,4 p.100 . L'indication chirurgicale a été pose dans un délai moyen d'évolution de 2,71 mois. Il y avait 54 p.100 de pyothorax chronique et 25 p.100 de pyopneumothorax. Le pyothorax était d'origine pleuropulmonaire dans 43,6 p.100 et extrapulmonaire dans 8,3 p.100 .Nous avons effectué 47,1 p.100 de drainage simple, 37,7 p.100 de décortications, 10,6 p.100 d'irrigation lavage. Globalement il y a eu 43,5 p.100 de guérison sans séquelle, 21,2 p.100 de morbidité et 4,7 p.100 de mortalité. En conclusion les pyothorax sont vus tardivement en chirurgie au Mali ou leur prise en charge est difficile. Une concertation pluridisciplinaire permet d'améliorer la prise en charge dans notre contexte