Les perforations d'ulcère gastro-duodénal au CHU du Point-G

Abstract

Les perforations d'ulcère gastro duodénal sont en nette augmentation dans notre pays malgré la disponibilité des médicaments anti ulcéreux et la baisse de leur coût.Elles sont fréquentes en milieu hospitalier. Au Mali, notre étude constitue la troisième du genre après celle de COULOUBALI ISSOUF au CHU GABRIEL Touré en 2005 ; et de VICTOR en 2008 au CHU du Point-G. Nos objectifs spécifiques ont été : Préciser la fréquence, analyser les signes cliniques et para cliniques, décrire les techniques chirurgicales utilisées et déterminer le pronostic des perforations d'ulcère gastro-duodénal. C'est ainsi que de Janvier 2001 à Juin 2008, 120 cas de perforations d'ulcère gastro-duodénal ont été pris en charge. Elles ont représenté 4,2 p.100 des urgences chirurgicales. L'âge de nos patients variait entre 20 - 60 ans avec une moyenne de 38 ans. L'étude a concerné 109 hommes et 11 femmes. La majorité de nos patients sont évacués du milieu rural soit (71,7 p.100 ) avec un délai moyen de 54,3h. Les signes en faveur d'une perforation d'ulcère gastro-duodénal ont été : l'antécédent d'ulcère gastro-duodénal confirmé (10,83 p.100 ), la douleur abdominale (100 p.100 ), une contracture abdominale (80 p.100 ), une disparition de la matité pré hépatique (92,5 p.100 ), un pneumopéritoine à l'ASP (73,4 p.100 ). L'excision suture a été la technique opératoire la plus utilisée (65 p.100 ). Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement médical composé d'antibiotique, d'antalgique en pré et post opératoires. La majorité de nos malades (97,51 p.100 ) ont reçu un traitement médical anti-ulcéreux. Les suites opératoires étaient simples à 81,7 p.100 . L'évolution est marquée par la suppuration pariétale (7,49 p.100 ). Dans notre étude nous avons enregistré 5 décès (4,2 p.100 )