Problématique de la prise en charge des urgences obstétricales au CSREF de Bougouni
Résumé
La grossesse et l'accouchement sont synonymes de souffrance ou de mort ; et 515 femmes meurent tous les ans de complications obstétricales. Au Mali l'estimation directe du taux de mortalité maternelle à partir de l'EDS IV était de 464 décès pour 100000 naissances vivantes. Notre étude prospective transversale s'est déroulée au CSRef de Bougouni du 1er janvier au 30 juin 2007. (Enquête) L'objectif principal est d'identifier les différents problèmes qui entravent la prise en charge des urgences obstétricales en vue d'améliorer l'efficacité et la qualité des services d'urgences obstétricales du CSRef de Bougouni par rapport aux normes du ministère de la santé. Au cours de notre étude nous avons enregistrés 1117 accouchements par un personnel qualifié, reçu 142 complications, réalisé 126 césariennes. La fréquence des complications obstétricales était de 12,71 p.100 . L'âge moyen des complications était compris entre 17 et 35 ans. Le mode de référence/évacuation a été le plus utilisé soit 85,21 p.100 et les zones de plus de 15 km du CSRef étaient les plus touchées avec 72,53 p.100 . La référence/évacuation des matrones a été le plus utilisé avec 78 p.100 et les IO 22 p.100 . Le temps d'observation des complications à la maternité a été plus long dans 52 p.100 des cas. Les complications restent dominés par le travail prolongé (67,60 p.100 ), les hémorragies anté ou post partum (17,60 p.100 ) et les ruptures utérines (10,56 p.100 ). La césarienne a été le mode de traitement le plus utilisé (79,57 p.100 ) suivie des laparotomies pour hystérorraphies (10,56 p.100 ) et les accouchements assistés par voie basse (6,33 p.100 ). Le décès maternel était plus élevé avec 2 p.100 . Les causes de décès maternel observées ont été dominées par les hémorragies. La proportion des accouchements dans les services SOU était de 12 p.100, les besoins satisfaits en SOU, 9,88 p.100 ; la proportion des accouchements par césarienne, 1,31 p.100 et la létalité des complications, 2,1 p.100 . Cette étude pourrait servir à suivre l'évolution des indicateurs des nations unis, promouvoir et vulgariser les PNP afin d'améliorer la qualité, l'efficacité des services offrant les SOU.