Sténose hypertrophique du pylore dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU GT

Abstract

Ce travail a pour objectif d'étudier la sténose hypertrophique du pylore du nourrisson à l'hôpital Gabriel Touré. Il s'agit d'une étude rétrospective et prospective de 43 cas de sténose hypertrophique du pylore opérés dans le service de chirurgie pédiatrique C.H.U. Gabriel Touré sur une période de 7 ans allant de décembre 1999 a février 2006. Ces sténoses représentent 0,95 p. 100 des patients opérés dans le service. Ce taux confirme que cette affection est moins fréquente en Afrique comme il a été dit dans la littérature. La moyenne d'âge était de 30 jours avec des extrêmes allant de 10 jours à 60 jours et un écart type de 0,70. Les patients se repartissent en 35 garçons et 8 filles (sexe ratio égal 4,8) Du point de vue clinique les signes sont apparus après un intervalle libre de 21 jours en moyenne avec des extrêmes allant de 2 à 40 jours. Le tableau clinique était dominé par des vomissements (79,1 p. 100) post prandiaux tardifs dans 79 p. 100 faits de lait caillé (90 p. 100) de liquide de stase (2,3 p. 100) et de sang (4,7 p. 100) mais jamais bilieux. Ces vomissements étaient abondants dans 79,1 p. 100. L'olive pylorique a été perçue dans 5 cas seulement et le clapotage a jeun dans 60,5 p. 100. L'échographie qui est l'examen de confirmation a été effectuée chez tous nos malades et a mise en évidence l'olive pylorique dans tous les cas. Le traitement médical n'a été effectué chez aucun de nos patients par contre ils ont tous bénéficiés d'un traitement pré opératoire avant l'intervention. La pyloromyotomie extra muqueuse a été effectué chez tous nos malades. Le taux de mortalité post opératoire était de 2,3 p. 100 et celui de la morbidité était également de 7 p. 100. Les suites immédiates ont été simples dans 90,7 p. 100 des cas