Les déterminants de la césarienne de qualité à l'hôpital SOMINE DOLO de Mopti du 1er Décembre 2005 au 30 Novembre 2006 à propos de 299 cas
Résumé
La césarienne de qualité est une intervention qui profite à toutes les patientes qui en ont réellement besoin avec un risque minimum pour le devenir du couple mère-enfant et un coût abordable pour le système de santé. Notre étude s'est déroulée dans le service de Gynécologie-Obstétrique de l'hôpital SOMINE DOLO de Mopti du 1er Décembre 2005 au 30 Novembre 2006. Nous avons recensé 299 césarienne sur 822 accouchements soit un taux de césarienne de 36,4 p. 100. 91,6 p. 100 de nos patientes résidaient dans le cercle de Mopti et 64,2 p. 100 de la ville de Mopti. Parmi nos césarisées 19,6 p. 100 ont parcouru plus de 50 Km et 58,6 p. 100 ont emprunté le transport commun avec un coût moyen de transport de 2571,4 FCFA. 64,5 p. 100 de nos patientes étaient évacuées avec un délai moyen d'évacuation de 76 minutes et un retard à l'évacuation dans 50,8 p. 100 des cas. Les principaux motifs du retard à l'évacuation étaient le manque de frais et de moyen de transport. La moyenne d'age de nos patientes était 26,1 dont 72,2 p. 100 n'avaient aucun niveau d'alphabétisation en Français et 89,6 p. 100 étaient des ménagères. La moyenne de CPN était 2,3 et 37,1 p. 100 n'ont effectué aucune CPN. Nous avons relevé 12,7 p. 100 de retard à la décision de césarienne, un délai moyen d'intervention de 44 minutes et 31,65 de retard à l'intervention dus surtout à la non disponibilité immédiate de l'anesthésiste et à l'occupation du bloc opératoire. La dystocie mécanique était la principale indication 35,9 p. 100. Selon le groupe d'indications, nous avons relevé 47,5 p. 100 d'indications obligatoires ; 23,4 p. 100 d'indications de prudence ; 16,7 p. 100 d'indications de nécessite et 12,4 p. 100 d'indications abusives. 90 p. 100 de nos césariennes ont été réalisées en urgence et 57,2 p. 100 ont été faites sous anesthésie locorégionale. La transfusion sanguine a été jugée nécessaire chez 15,4 p. 100 de nos patientes parmi lesquelles 26,1 p. 100 seulement ont pu avoir du sang. Nous avons enregistré 3,7 p. 100 de décès maternels et 11,9 p. 100 de complications maternelles dont l'infection était la principale cause. Les de décès ont été estimé évitables dans 90,9 p. 100 des cas. Nous avons enregistré un taux de mortalité périnatale de 253,6 p1000 et 26,8 p. 100 de morbidité périnatale avec comme principale cause la détresse respiratoire. L'amélioration de ces facteurs et déterminants favoriserait une meilleure prise en charge du devenir du couple mère-enfant