Les hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse au Centre de Santé de Référence de la Commune VI

Abstract

Il s'agit d'une étude longitudinale portant sur les hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse au CSRéf CIV du district de Bamako. Sur une période de 24 mois (Janvier 2005 à Décembre 2006) nous avons recensé 154 cas d'hémorragies du 3ème trimestre sur un total de 4 786 accouchements soit une fréquence de 3,21 p.100 . Urgences obstétricales des plus grave, leurs survenue impose l'hospitalisation dans un service de gynéco obstétrique avec une équipe comprenant un obstétricien, un anesthésiste -réanimateur et un pédiatre néonatologue. Les principales étiologies incriminées ont été le placenta praevia avec 52,6 p.100 des cas ; l'hématome retroplacentaire avec 37,7 p.100 ; la rupture utérine avec 3,2 p.100 ; HRP+PP avec 3,9 p.100 . Ces hémorragies étaient pour la plupart évitables par la recherche et la prise en charges des facteurs de risque au cours des CPN. 13,0 p.100 des parturientes n'ont fait aucune consultation prénatale. 75,3 p.100 des patientes ont saigné entre 35 et 42 SA. La césarienne a été pratiquée dans 60,4 p.100 des cas, et 39,6 p.100 d'accouchements par la voie basse. La mortalité maternelle est faible (0,04 p.100 p.100 ) mais la morbidité reste grande. Nous avons déploré 7,14 p.100 de complications (coagulopathie 2 cas, choc hypovolémique 2 cas, infections 3 cas, hémorragie de la délivrance 2 cas et 2 cas de décès). La morbidité et la mortalité foetales sont importantes, liées à la pathologie ou à la prématurité induite.