Intubation trachéale difficile en chirurgie thyroidienne

Abstract

Nous avons mené une étude prospective, ouverte, exhaustive et non randomisée, du 1er novembre 2004 au 30 avril 2005. L'intérêt de l'étude portait sur les intubations trachéales difficiles en chirurgie thyroidienne dans le service d'anesthésie réanimation et des urgences de l'hôpital du Point G. Le but de notre étude était de décrire les caractéristiques épidemio-cliniques des intubations difficiles en chirurgie thyroidienne. Nous avons colligé 50 cas d'intubations trachéales en chirurgie thyroidienne. Le sexe féminin était prédominant (90 p.100 ) avec un sex-ratio à 9. L'incidence de l'ID!était de 12 p.100 (n égal 6) et ces ID concernaient le sexe féminin dans 83,33 p.100 (n égal 5/6). Le goitre nodulaire euthyroidien était la pathologie thyroidienne prédominante (68 p.100 ). 8 p.100 des patients classés de classe de Mallampati égal III présentaient une ID, soit 4 patients/6 difficiles à intuber (P égal 0,68). 83,3 p.100 (n égal 5/6) des patients difficiles à intuber étaient classés de grade Cormack et Lehane égal III (P égal 0,001). L'intubation était difficile chez 8 p.100 (n égal 4) des patients présentant une déviation trachéale, soit 66,6 p.100 des patients difficiles à intuber (P égal 0,50). 6 p.100 des patients ayant une proéminence des incisives supérieures ont présenté une ID, soit 50 p.100 (n égal 3/6) des patients difficiles à intuber (P égal 0,50). Nous avons recensé 2 cas de laryngospasmes (4 p.100 ), 2 cas d'arrêts cardio-respiratoires avec récupération (4 p.100 ), 3 cas de traumatismes bucco-dentaires (4 p.100 ), 16 cas de tachycardies régulières (32 p.100 ) et 2 de poussées tensionnelles (4 p.100 ). La recherche d'une intubation difficile doit être systématique à chaque consultation d'anesthésie notamment en chirurgie thyroidienne.