Etude de la césarienne à l'hôpital régional Sominé DOLO de Mopti du 1er Février 2005 au 31 Janvier 2006.
Résumé
La césarienne est un facteur de réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale. Cependant dans notre contexte actuel, cette prise en charge est limitée par un système de référence/évacuation déplorable, plateau technique défectueux, l'insuffisance et l'instabilité de personnel qualifié. Depuis le 23 juin 2005 cette intervention est rendue gratuite par le gouvernement malien sur toute l'étendue du territoire national, permettant la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale. Pendant la période d'étude nous avons recensé 261 césariennes dans notre service pour un nombre total d'accouchement de 690 soit une fréquence de 37,8 p.100 . 87,7 p.100 de nos césariennes provenaient de la préfecture de Mopti dont 66,4 p.100 de la commune de Mopti. La fréquence de la césarienne dans le service avant la gratuité était de 88,1 p.100 versus 49,5 p.100 pendant la gratuité. Il existe une différence significative entre ces deux taux (OR égal 7,55) Kh2 égal 55,63 P inférieur à 0,001). Les césarisées étaient des : analphabètes dans 60,5 p.100, adolescentes 28,7 p.100, référées ou évacuées dans 75,9 p.100 des cas et empruntaient un moyen de transport en commun dans 72 p.100 des cas pour arriver dans notre service. 41,8 p.100 de nos césarisées n'avaient fait aucune CPN. La césarienne était réalisée en urgence dans 85,4 p.100 . La dystocie mécanique constituait la principale indication dans 62,8 p.100 . Le délai moyen entre l'indication de la césarienne et l'acte opératoire était de 44 mn avant la gratuité de la césarienne et 32 mn pendant la gratuité. La voie d'abord privilégiée était l'incision médiane sous ombilicale (82 p.100 ). 10,5 p.100 des césariennes donnaient un mort-né et 13,7 p.100 en état de mort apparente. La morbidité infectieuse était la principale complication post opératoire avec 13,4 p.100 . La mortalité maternelle post césarienne était de 1,5 p.100 . La durée moyenne d'hospitalisation était de 5 jours. Le coût moyen avant la gratuité était de 61 622,27 contre 4 392,86 F CFA pendant la gratuité. 96 p.100 des femmes avaient peur de la césarienne. Cependant, au terme de la prise en charge, 95,8 p.100 des femmes étaient satisfaites.