Etude descriptive de la prise en charge chirurgicale des pleurésies purulentes dans le service de chirurgie " a " de l'hôpital du Point G de janvier 1999 a mars 2006.

Abstract

Cette étude longitudinale qui s'est étendue de janvier 1999 à mars 2006 (75 mois) dans le service de chirurgie " A " de l'hôpital du point G, avait pour objectifs : D'évaluer la prise en charge chirurgicale des pleurésies purulentes. L'étude a porté sur 85 cas qui représentent 1,88 p.100 des hospitalisations et 20,63 p.100 des pathologies thoraciques. On note une prédominance masculine avec un sex ratio de 2,03 et une prédilection pour la tranche d'âge de 20 à 29 ans soit 23 p.100 . Toutes les couches sociales sont touchées, le faible niveau socio-économique chez certains patients et la malnutrition chez le jeune enfant sont les facteurs favorisants majeurs. La triade toux, dyspnée, fièvre associée plus ou moins à une algie thoracique et aux signes physiques ont été retrouvés. Avant l'admission 70,6 p.100 des patients ont été sous antibiotique. 51,6 p.100 de liquide envoyé à la bactériologie était revenu stériles. Les étiologies étaient dominées par la tuberculose pulmonaire suivi des surinfections (Staphylocoque, Klebsielle, Pseudomonas). Le drainage pleural percutané a été le principal acte chirurgical réalisé avec 36,4 p.100 associant antibiothérapie et kinésithérapie respiratoire. La durée moyenne de cette antibiothérapie était de 21 jours. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 16 à 30 jours avec des extrêmes de 1 et 240 jours. 43,5 p.100 sont guéris sans complications et 25,9 p.100 avec complications dont les récidives, les suppurations pariétales et des douleurs thoraciques. On a noté 16,5 p.100 de perdu de vue. Le taux de mortalité est de 4,7 p.100, le taux de morbidité est de 13,4 p.100 .