La prise en charge des morsures de serpents dans les CSCOM du district de Bamako, de 1993 à 2002.

Abstract

Les morsures de serpents constituent un problème majeur de santé publique à cause de la fréquence, la morbidité et la mortalité élevées des cas au Mali. C'est pour cela que nous avons entrepris une étude rétrospective s'étalant sur 10 ans (1993-2002) dans les centres de santé communautaire du district. Celle-ci avait pour but d'étudier la fréquence des morsures de serpents et les difficultés liées à leur prise en charge dans les centres de santé du district de Bamako. Notre enquête a porté sur 26 centres de santé répartis dans les six communes du district. Nous avons enregistré au total 127 cas de morsures de serpents. La commune VI était la plus touchée avec 41,7 p.100 (53/127), alors que la commune II était la moins exposée avec un seul cas enregistré pendant toute la durée de l'étude. De 1999 à 2002, nous avons observé une augmentation progressive du nombre de cas passant respectivement de 9 à 33. Les hommes, notamment les jeunes adultes de 20-29 ans étaient plus touchés que les femmes. Pour la prise en charge des cas, aucun centre ne disposait du SAV en stock au cours de la période d'étude, alors que la dose prescrite ne répondait à aucun critère clinique ou biologique d'envenimation. Le nombre relativement faible des cas observés au cours de la période d'étude pourrait être lié à plusieurs facteurs dont la période d'existence relativement courte des centres (6 ans en moyenne), le manque d'expérience des agents des CSCOM et/ou de structures d'accueil pour la prise en charge correcte des cas de morsures, la consultation préalable des tradithérapeutes. L'exposition des adultes jeunes aux morsures pourrait s'expliquer par les activités à risque (travaux champêtres, maçonnerie etc.) que mènerait cette frange de la population. Sur le plan de la prise en charge, l'élaboration d'un protocole thérapeutique standard et la formation du personnel sur l'épidémiologie, la clinique et le traitement des envenimations par morsures de serpents constituent des préalables indispensables à toute amélioration de la prise en charge des morsures par ophidiens notamment dans les CSCOM.