Apport de l'OptiMAL-IT dans la prise en charge des cas de paludisme grave et compliqué dans le service de pédiatrie du CHU-Gabriel Touré.
Résumé
Nous avons réalisé une étude prospective sur une période de deux ans durant les périodes de haute transmission (juin - décembre 2003 et juin - décembre 2004) dans le service de pédiatrie du CHU-Gabriel Touré sur le paludisme grave et compliqué. Le but de cette étude a été d'évaluer l'apport de l'OptiMAL-IT dans la prise en charge des cas de paludisme grave et compliqué. Nous avons inclus selon les critères de l'O.M.S au total 290 patients âgés de 6 mois à 14 ans dont 223 avaient un test positif à l'OptiMAL-IT. Les formes neurologiques représentaient la forme la plus fréquente (59,2 p.100 ). Une prédominance des enfants moins de 5 ans a été observée (52,4 p.100 ). La létalité hospitalière était de 17,5 p.100 . La forme neurologique pure et la forme mixte (neuropaludisme + anémie sévère) ont été les plus létale avec respectivement 19,7 p.100 et 19,6 p.100 . Le taux de séquelle a été de 6,3 p.100 dont 50 p.100 des cas de séquelles relevaient d'une association de paludisme grave avec une méningite bactérienne. Les paramètres de risque observés au cours du décès ont été : l'hypoglycémie (44,4 p.100 ), l'hyperthermie maligne (32,1 p.100 ), la détresse respiratoire (27 p.100 ), le coma profond (25,9 p.100 ), les convulsions (23,6 p.100 ). Nous avons observé que (33,7 p.100 ) des cas de paludisme grave étaient positifs à l'OpAL-IT avec une microscopie négative dont 5 cas de décès soit une létalité de 14,7 p.100 et 4 cas de séquelles soit 11,8 p.100 . L'OptiMAL-IT a présenté une sensibilité de 100 p.100 et une spécificité de 66 p.100 . La concordance Kappa a été de 72 p.100 . L'OptiMAL-IT est extrêmement rapide et simple d'utilisation. Il ne nécessite ni personnel qualifié, ni une source lumineuse. En plus le kit est confectionné de telle manière que tous les accessoires nécessaires à l'analyse y sont inclus donc il peut être utilisé au niveau périphérique.