De la thése : Etude des hydrocéphalies dans les services de chirurgie pédiatrique au CHU Gagriel Touré et à l'hôpital mère-enfant
Résumé
L'hydrocéphalie est une malformation qui peut réaliser des lésions cérébrales irréversibles. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer la fréquence hospitalière des hydrocéphalies de décrire leurs aspects cliniques et paraclinique et d'analyser les suites du traitement. Nous avons réalisé une étude rétrospective et prospective de 1999 à 2004, incluant les enfants de 0 à 14 ans, hospitalisés pour hydrocéphalie dans les services de chirurgie pédiatrique de l'hôpital Gabriel Touré et de l'hôpital mère-enfant " le Luxembourg " . Nous avons colligé 84 cas d'hydrocéphalie congénitale et acquise dont 47 garçons et 37 filles avec un sex-ratio de 1,27 en faveur des garçons. L'age moyen était de 5,4 mois avec un écart type de 23,4. Le diagnostic a été retenu sur les constatations cliniques et les données du scanner et de l'échographie. L'hydrocéphalie était congénitale dans 64,3 p.100 des cas et acquises dans 35,7 p.100 des cas, le plus souvent post infectieuse (27 /30). Quatre-vingt enfants (95,2 p.100 ) ont bénéficié d'une dérivation ventriculo-péritonéale. Les complications post-opératoires étaient d'ordre mécaniques dans 26,3 p.100 des cas et d'ordre infectieuses dans 19,7 p.100 cas. La mortalité globale était de 26,5 p.100 surtout dans la période de 0 à 6 mois après l'intervention. L'évolution à long terme nous a permis de constater des déficits cognitifs et moteurs dans 33,3 p.100 des cas, une épilepsie dans 7,4 p.100 des cas, des troubles visuels dans 3,7 p.100 des cas et 32,2 p.100 des malades présentaient un retard du développement psychomoteur. Des mesures de prévention sont nécessaires par le diagnostic anténatal pour une éventuelle interruption thérapeutique de la grossesse, par la vaccination contre la méningite et la prévention des infections néonatales.