Infections des plaies operatoires dans le service d'urologie de l'Hopital du Point G
Résumé
Sur les 694 patients opérés, 164 (23,63 p.100) ont présenté une inférieur à infection supérieur à de la inférieur à plaie opératoire supérieur à dont : 42 p.100 de inférieur à suppuration supérieur às superficielles, 39,6 p.100 de suppurations profondes, 11,6 p.100 de suppurations d'organe et 6,1 p.100 de suppurations d'espace. L'âge moyen des opérés infectés a été de 48,54 ans (+1- 21,20) ; le sexe ratio de 4 hommes pour 1 femme. Selon la classification d'Altemeir 22,4 p.100 étaient de la classe I ; 23,7 p.100 de la classe II ; 23,9 p.100 de la classe III et 38,5 p.100 de la classe IV. 22,4 p.100 ont bénéficié une inférieur à antibioprophylaxie supérieur à (classe I) tandis que 26,6 p.100 une inférieur à antibiothérapie supérieur à systématique de couverture (classes II, III et IV). Dans les cas d'anémie, le taux d'IPO A été de 31,3 p.100 contre 68,7 p.100 d'absence d'infection. Dans les cas d'obésité, le taux d'IPO a été de 34,9 p.100 contre 65,1 p.100 d'absence d'IPO .Dans les cas de dénutrition, le taux d'IPO a été de 36,2 p.100 contre 63,8 p.100 d'absence de suppuration. Dans les cas d 'HT A et de cardiopathie, le taux d'IPO a été de 45,5 p.100 contre 54,5 p.100 de non suppuration. Dans les cas d'hyperglycémie, le taux d'IPO a été de25 p.100 contre 75 p.100 de non infection. Dans les cas de pneumopathie, le taux d'IPO a été de 55 p.100 contre 45 p.100 d'absence de suppuration. Dans les cas de neutropénie, le taux de suppuration a été de 13,6 p.100 contre 86,4 p.100 d'absence de suppuration. Dans les cas d'infection urinaire préopératoire, le taux d'IPO a été de 43,6 p.100 contre 23,5 p.100 lorsqu'elle est absente. Dans les cas de qualité mauvaise de drainage, le taux d'IPO a été de 40,1 p.100 contre 18,9 p.100 lorsque le drain est fonctionnel. Les inférieur à bacilles gram négatif supérieur à ont été les plus nombreux dans les prélèvements de pus soit isolés ou associés à d'autres germes .C'est E. coli (20 p.100) qui a été le plus fréquemment retrouvé ; suivi de Ps. aeruginosa (14,5 p.100) ; de Kl. pneumoniae (10,3 p.100), de Staphylococcus aureus et de Proteus mirabilis (8,9 p.100 chacun) et de Citrobacter freundii (5&5 p.100). 10 décès infectieux (6,1 p.100) ont été enregistrés. L& germe le plus fréquemment en cause de décès infectieux a été E.coli (dans 5 cas : 50 p.100) suivi de Ps. aeruginosa, Pseudomonas paucimobilis, Providencia rettgeri et Enterobacter agglomerans (dans 1 cas chacun soit 10 p.100). E.coli était associé dans 2 cas de décès à Enterobacter cloacae. Ces germes étaient résistants à notre schéma classique : inférieur à Ampicilline supérieur à + inférieur à gentamicine supérieur à (54,2 p.100), de même à l'Ampicilline (12,2 p.100), à l' inférieur à Amoxicilline supérieur à (9,8 p.100), à la inférieur à Ciprofloxacine supérieur à (6 p.100), au inférieur à céfotaxime supérieur à (1,2 p.100 ). De cette étude il ressort que nous devons tenir compte de la inférieur à résistance supérieur à des germes dans la prescription des antibiotiques et améliorer les mesures d'asepsie et d'antisepsie dans nos unités opératoires et postopératoires. Les opérés de la classe I d'Altemeir .doivent bénéficier d'antibioprophylaxie, ceux des classes II, III et IV doivent bénéficier d'antibiothérapie probabiliste à base de Céphalosporine ou de quinolone quand il n'y a pas d'ouverture de la lumière intestinale ; ou de bithérapie (Céphalosporine + Métronidazole ou Quinolone ;+ Métronidazole) s'il y a eu ouverture de la lumière intestinale.