Performance du test Xpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose à Bamako, Mali (2017-2019)

Abstract

Introduction La microscopie par la mise en évidence des Bacilles Acido-Alcoolo-Résistants (BAAR) reste le moyen de diagnostic de la tuberculose le plus utilisé dans les pays à ressources limitées. La principale difficulté de cette technique est sa faible sensibilité et spécificité. Nous avons évalué la performance du test Xpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose au laboratoire P3 de l’UCRC. Méthode Les patients suspects de tuberculose pulmonaire et extra-pulmonaire ont été inclus dans notre étude entre février 2017 et juin 2019. Les protocoles avaient été approuvés par le comité d’éthique de la FMOS/FAPH. Les échantillons ont été testés avec le test Xpert MTB/RIF, la microscopie par la coloration auramine après centrifugation et la culture des mycobactéries (test de référence). Résultats Sur les 388 échantillons testés, 260 (67 %) étaient positifs avec Xpert MTB/RIF, 246 (63,4 %) avec la microscopie et 198 (51 %) avec la culture. En comparaison à la culture, les performances du test Xpert MTB/RIF ont été de 85,9 %, 52,6 %, 65,4 % et 78,1 % respectivement pour la sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative. La performance de la microscopie par rapport à la culture a été respectivement de 81,3 %, 55,3 %, 65,5 % et 73,9 %. Conclusion Le test Xpert MTB/RIF est un peu plus sensible mais moins spécifique que la microscopique. La culture reste le gold standard, mais l’utilisation systématique du test Xpert MTB/RIF ou la microscopie sur culot concentré pourrait guider les décisions thérapeutiques.