Accouchement sur utérus cicatriciel au centre de santé de référence de Koutiala (Etude cas-témoins)
Résumé
La maternité sans risque est le défi majeur de toute action visant à améliorer le pronostic maternel et foetal. But : Notre travail avait pour but d’étudier les accouchements sur utérus cicatriciel dans le service de gynécologie et d’obstétrique du centre de santé de référence de Koutiala. Méthodologie : cette étude cohorte transversale prospective s’est déroulée à la maternité du centre de sante de référence de Koutiala sur une période de 12 mois, allant du 1 juillet 2020 au 30 juin 2021. Résultats : Durant la période d’étude, nous avons recensé 155 cas d’accouchement sur utérus cicatriciels sur 1711 accouchements ; soit une fréquence globale de 9,05%. La tranche d'âge de 20-35 ans était la plus représenté dans notre étude, l’âge moyen était de 27,29 ans pour les cas et de 25,79 ans pour les témoins avec des extrêmes respectivement de 17 et 40 ans et 15 et 44 ans pour les cas et pour les témoins. L’indication de l’épreuve utérine a été posée chez 17,4% des parturientes de notre étude avec un taux de réussite de 55,6%. La césarienne a été réalisée chez 60,6% des cas et 20,3% des témoins en urgence et 21,9% de césarienne prophylactique. Les indications étaient dominées par les bassin chirurgicaux et souffrance foetale aigue. Dans l’étude nous avons noté 3 cas de décès maternel soit 1% chez les témoins et pour les cas un décès maternel soit 0,6%. Conclusion : La fréquence des accouchements sur utérus cicatriciel est élevée dans notre contexte, avec des complications nombreuses pour la mère et le foetus telle que l’endométrite, la suppuration pariétale et les décès néonataux. Afin d’améliorer le pronostic de l’accouchement sur utérus cicatriciel, le respect des indications et de la technique de la césarienne ainsi que la surveillance des accouchements sur utérus cicatriciel s’imposent.