Dégénérescence maculaire liée a l’âge : aspects épidémiologique et clinique au CHU IOTA.

Abstract

Introduction : La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie dégénérative de la partie centrale de la rétine, la macula. Débutant après l’âge de 50 ans, c’est une pathologie d’évolution chronique très invalidante, pouvant conduire à la perte de la vision centrale. La vision périphérique est cependant conservée. La DMLA est de plus en plus fréquente du fait du vieillissement de la population, puisque les personnes atteintes seront amenées à vivre plusieurs années avec cette pathologie chronique. Dans sa forme débutante, la maculopathie liée à l’âge (MLA) est asymptomatique et détectée par la présence de drusen à l’examen du fond d’oeil, visibles sous la forme de dépôts jaunâtres sous la rétine et de modifications pigmentaires Cette maculopathie peut évoluer vers l’atrophie (aussi appelée DMLA sèche ou atrophie géographique) ou vers la formation de néo vaisseaux choroïdiens (forme humide). La forme sèche évolue lentement, sur plusieurs années, alors que la forme humide évolue rapidement avec des symptômes bruyants tels que des métamorphopsies (déformations des lignes droites) et une baisse brutale de la vision centrale (scotome, plus marquée en cas d’hémorragie), dus à un oedème maculaire par exsudation des néo vaisseaux. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur une durée de 9 mois, allant de Janvier à septembre 2021, portant sur les patients adultes, chez qui on a posé le diagnostic de la DMLA ayant réalisé une AGF et OCT. Résultats : nous avons recruté 62 patients dans notre étude soit une fréquence 0,18% dont la tranche d’âge 65 - 69 ans était la plus représentée avec une moyenne d’âge de 67 ans ; et une prédominance féminine ; nos patients étaient respectivement hypertendus et diabétiques soit une fréquence de 62,9 % et 17 % ; la baisse d’acuité visuelle inférieure à 1/10 était de 43,4%. Parmi nos patients on avait retrouvé des formes cliniques de DMLA à savoir, la MLA est objectivée chez 65,8% de l’ensemble de nos patients, la forme atrophique est la plus rencontrée soit 18,8% des cas et 15,4% des formes exsudatives. Conclusion : La DMLA est une réalité en milieu malien d’où l’importance de l’examen du fond d’oeil systématique chez les personnes âgées et les bilans d’imagerie à savoir l’AGF et l’OCT en cas de suspicion. Cette pathologie atteint surtout les personnes âgées.Cependant, une étude prospective et multicentrique permettra de cerner les Facteurs de risque de la DMLA dans notre milieu et de planifier sa prise en charge.