Pathologies anales au cours de la grossesse et du post-partum au Centre de Santé de Référence de la Commune IV du District de Bamako : aspect épidémiologique, clinique et thérapeutique
Résumé
La grossesse et l’accouchement sont généralement considérés comme des épisodes heureux de la vie féminine, ces événements peuvent s’entacher d’affections anales. Les femmes souffrantes de cette affection ont fréquemment eu une ou plusieurs grossesses et rattachent souvent chronologiquement le début de leur pathologie à ces épisodes de leur vie. But : Etudier les pathologies anales au cours de la grossesse et du post-partum au Centre de Santé de Référence de la Commune IV du District de Bamako. Méthodologie : Il s’agit d’une étude longitudinale et analytique mono centrique avec enquête prospective des données allant du 1er janvier au 30 septembre 2020. Résultats : Au cours de cette période nous avons recensé 150 gestantes. Parmi ces gestantes, 36 soit 24% ont développé une maladie anale. Les différentes pathologies anales rencontrées ont été, la maladie hémorroïdaire (6,67%), fissure anales (10%), les incontinences anales (5,33%), les pathologies multiples (2%). La maladie hémorroïdaire et la fissure anale (FA) sont deux sources de douleurs anales fréquentes chez la femme enceinte et dans le postpartum. Elles restent toutefois négligées en l’absence de complications. Les facteurs incriminés étaient dominés par indice de masse corporelle ≥25 kg/m2, une constipation chronique, un poids du nouveau-né > 3500, une durée d’expulsion foetale > 20 minutes et l’extraction instrumentale par ventouse. La clinique est dirigée par l’interrogatoire et l’examen proctologique. Les signes cliniques retrouvés ont été la douleur anale, la rectorragie, et les prurits. Le traitement comprend avant tout les mesures hygiéno-diététiques la régulation du transit intestinale, des topiques locaux, les antalgiques, et ceux qui améliore la circulation sanguine (Veinotoniques). Les interventions chirurgicales sont à éviter et indiquées en cas d’échec du traitement conservateur. Conclusion : les pathologies anales sont fréquentes pendant la grossesse et dans la période du post-partum. La survenue de ces pathologies anales est liée à l’existence des nombreux facteurs de risques chez la femme enceinte. Le traitement repose sur la régulation du transit intestinal et des gestes permettant un soulagement rapide, il est médical dans tous les cas