Prise en charge des Hémopéritoines de la GEU dans le Service de Gynécologie-Obstétrique au CSREF-CV de Bamako

Abstract

Introduction : La grossesse extra-utérine (GEU) rompue réalise une hémorragie intra abdominale cataclysmique pouvant engager le pronostic vital de la mère. Il s’agit d’une urgence médico chirurgicale pouvant nécessiter une lourde réanimation en dépit du traitement chirurgical. L’objectif de cette étude était de faire l’estimation des pertes sanguines en cas de GEU rompue. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive transversale avec collecte prospective des données portant sur la période allant du 1er Mai 2020 au 30 Avril 2021 soit une période d’un an. Résultats : Sur un total de 96 grossesses extra-utérines, 83 GEU rompues ont été enregistrées (86,45%). L’âge moyen était de 29 ans avec des extrêmes de 18 ans et 45 ans. L’échographie et le test de β HCG urinaire ont contribué au diagnostic. L’anesthésie générale était la technique la plus utilisée avec 71% des cas La salpingectomie totale a été pratiquée chez 94% des patientes et la voie d’abord dans tous les cas a été la laparotomie. Les principaux moyens d’estimations des pertes sanguines étaient : L’échographique, l’épanchement intra-abdominal de sang associé au poids des caillots sanguins multiplié par 3, le nombre de compresses imbibées de sang multiplié par 20 ml. La moyenne de perte sanguine a été estimée à 380 ml avec des extrêmes de 60 ml et de 1300 ml. En dépit du traitement chirurgical assurant l’hémostase, nous avons procédé à une restitution de la masse sanguine perdue par des moyens de réanimation (il s’agissait entre autres : des cristalloïdes, des macro molécules et la transfusion sanguine). Nous n’avons pas enregistré de décès maternel.