Aspect épidémiologique clinique radiologique et thérapeutique de la Spondylodiscite tuberculeuse au Service de Neuro-chirurgie CHU Gabriel TOURE
Résumé
Le mal de pott est une pathologie fréquente dans notre contexte, elle pose un problème de santé publique au Mali. C’est l’une des causes les plus fréquentes de compression médullaire lente. Le but de notre étude est d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques du mal de pott. Notre étude prospective et decriptive a été méné sur 17 cas de mal de pott dorsolombaire colligés entre Février 2020 et Juillet 2020. Le diagnostic est retenu après confirmation bactériologique et/ ou histologique, ou sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et évolutifs. L’âge moyen de nos malades était de 36,5 ans, avec une légère prédominance féminine (64,7%). Le délai moyen du diagnostic était de 3 ans. La douleur rachidienne a motivé la consultation dans 82,4% des cas. Le déficit neurologique a été retrouvé chez 76,5% des cas, et les déformations rachidiennes chez 52,9%. L’imagerie a montré des lésions discovertébrales, une épidurite et des abcès paravertébraux .Le diagnostic a été retenu sur une preuve bactériologique et/ou histologique dans 47,1% des cas. Le traitement chirurgical a été effectué par voie postérieure chez 7 patient soit (41,1%), associé à un traitement antibacillaire chez tous les patients durant 18 mois. L’évolution a été marquée par la réduction des déformations dans 88 % des cas et la récupération neurologique dans seulement 47,1%. L’abord antérieur donne aux patients les meilleures chances de récupération neurologique sous traitement médical. Il permet un abord direct du foyer pottique et une réduction parfaite des déformations, mais il est difficile à réaliser par rapport à la voie postérieure aussi l’état clinique du patient à l’admission conditionne le pronostic de récupération en postopératoire. En conclusion, La prise en charge thérapeutique du mal de pott dépend largement de l’équipe chirurgicale et de l’infrastructure dont elle dispose. Dans les formes simples, un traitement médical seul est préconisé, alors que dans les formes compliquées, l’association d’un traitement médical à une chirurgie précoce avec une rééducation motrice programmée s’impose