Les traitements conservateurs de rétinoblastome intraoculaire au CHU Gabriel Touré et au CHU-IOTA, Bamako.
Résumé
INTRODUCTION : Le rétinoblastome est le cancer oculaire développé au dépend des cellules de la rétine. L'Age médian du diagnostic du rétinoblastome bilatéral était de 12 mois pour la forme bilatérale. Son incidence globale est estimée à 1 cas sur 15 000-25 000 naissances vivantes avec environ 7 000 cas chaque année dans le monde dont au moins 2 000 cas en Afrique. Le taux de survie du rétinoblastome est supérieur à 98% en occident. Le Rb est le premier cancer par fréquence en oncologie pédiatrique environ 35 nouveau cas /an. OBJECTIFS : Evaluer les résultats des traitements conservateurs du RB bilatéral à l'Institut Ophtalmologie Tropical d'Afrique (CHU-I.O.T.A) et à l'unité d'oncologie pédiatrique du GHU Gabriel Touré. Matériels et Méthodes : Tous les patients d'âge compris entre 0 mois à 15 ans atteints de rétinoblastome intraoculaire bilatéral au CHU Gabriel Touré et au CHU-IOTA. RÉSULTATS : Durant la période d'étude, 18 cas de rétinoblastomes intraoculaires bilatéraux ont été traités. L'âge médian était de 11 mois avec un sex-ratio de 0.66. Le délai médian diagnostic était de 5 mois. Durant notre étude, 100% des malades étaient âgés de moins de 5 ans. La leucocorie a été le motif le motif de consultation le plus fréquent avec 100% des cas. L'échographie oculaire associé à la TDM ont été l'examen radiologique le plus réalisé Soit 100% des cas. Durant notre étude 100% des patients énucléés ont bénéficié de la Chimiothérapie neoadjuvante. La cure CEV a représenté 59% des cas, suivi de la cure CE 30% des cas et enfin la cure CO soit 11% des cas. L'énucléation première n'a pas été réalisée chez nos patients. Tous nos patients ont bénéficié d'une chimio réduction avant l'énucléation qui a été réalisée chez 100% des patients avec mise en place d'une prothèse. L'énucléation bilatérale a été malheureusement réalisée chez 16% de nos malades. La majorité des patients durant notre étude avaient un risque moyen au plan histologique soit 84%. Durant notre étude le traitement conservateur a concerné tous les patients. Apres traitement conservateur treize des patients ont eu une vision utile, cinq ont eu une vision nulle. La majorité des patients avait un bon état nutritionnel. En fin de notre étude nous avons onze patients soit 61% des cas en rémission clinique et para clinique complète avec un recul moyen de 3ans et cinq patients en cours de traitement. Malheureusement nous avons enregistré trois cas de progression tumorale. CONCLUSION : le Rb est le cancer oculaire le plus fréquent de l'enfant. La survie des patients est étroitement liée à la précocité du diagnostic. Nous devons inlassablement intensifier la sensibilisation sur les signes initiaux de la maladie, au niveau de la population et du personnel socio- sanitaire.