Evaluation de la gestion de deux centres de santé communautaire (CSCOM) de Lafiabougou en commune IV du district de Bamako au Mali.

Abstract

Le système de santé malien est de type pyramidal tiré de l’initiative de Bamako sur les soins de santé primaires. Les ASACO fonctionnant sur la base d’activités génératrices de fonds, rencontrent d’énormes difficultés dues à la qualité de leur gestion. L’objectif était d’évaluer les déterminants de la gestion de deux CSCOM de Lafiabougou en commune IV. C’est une étude transversale à visée descriptive. A partir d’un échantillonnage par commodité, nous avons réalisé une étude mixte auprès du personnel technique, administratif et des usagers. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel EPI INO 7 et en faisant une retranscription des données en texte. Notre étude a montré que les organes des ASACO étaient mise en place par la communauté et fonctionnaient avec quelques insuffisances ; le nombre de personnel avait évolué dans les deux ASACOLA et était au compte de l’ASACO à 44,82% à l’ASACOLA1 et 26,32% l’ASACOLA2 ; la majorité du personnel des deux ASACOLA étaient satisfait de la gestion des centres. La consultation médicale avait augmenté à l’ASACOLA1 entre 2017 à 2018 respectivement de 51,43% à 60,74% et baissé à l’ASACOLA2 de 6,90% à 6,50% par rapport à la population cible. Le sexe féminin était le plus représenté dans les deux ASACOLA avec un sexe ratio de 0,93 à l’ASACOLA1 et 0,65 à l’ASACOLA2. Les usagers avaient connu le CSCOM grâce à un membre de leur famille dans 56,48% des cas à l’ASACOLA1 et 49,45% à l’ASACOLA2. Les ASACOLA étaient géographiquement accessibles pour 81,73% et 85,71% des usagers respectivement à l’ASACOLA1 et à l’ASACOLA2 ; La compétence du personnel incitait 40,86% des usagers de l’ASACOLA1 et 34,62% des usagers de l’ASACOLA2 à revenir dans les CSCOM. L’ASACOLA2 ne disposait pas d’échographie. A la fin de l’étude, nous avons pu déterminer que l’ASACOLA1 était mieux organisé. Plus de la moitié du personnel étaient satisfaits de leur condition de travail dans les deux ASACOLA. La plupart des usagers fréquentaient les centres à cause de la compétence du personnel.