Rétablissement de la continuité colique : procédures techniques en chirurgie «A» du CHU du Point G

Abstract

Introduction : Le rétablissement de la continuité colique est la fermeture d’une stomie colique digestive. Le but de cette étude était d’évaluer l’intérêt de la procédure laparoscopique, mini-laparotomie péristomiale et laparotomie médiane dans le rétablissement de la continuité colique dans le service de chirurgie « A » du CHU Point G. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective dans le service de chirurgie « A » du CHU Point G sur une période allant du 1er Août 2011 au 31 Juillet 2019. Ont été inclus dans l’étude tous les malades porteurs d’une colostomie digestive temporaire repris pour le rétablissement de la continuité par voie laparoscopique, mini-laparotomie péristomiale et laparotomie médiane. Résultats : Un total de 60 malades porteurs d’une colostomie digestive temporaire ont été recensés. La continuité colique a été rétablie chez 60 patients soit une fréquence de 1,54% de l’activité chirurgicale du service. Le volvulus du sigmoïde a été la principale pathologie indicative avec 60,01%. La continuité colique a été rétablie dans un délai de 31 à 60 jours chez 30,51% des patients. L’abord par la voie laparotomie médiane a été majoritaire soit 53,33%, la voie mini-laparotomie péristomiale 38,33% et la voie laparoscopique 8,33%. La voie laparoscopique a été convertie en laparotomie médiane dans 16,67% des cas. La durée opératoire était comprise entre 121 à 150 mn dans 64,52% des cas pour la voie laparotomie médiane. Cette durée est significativement supérieure à celles de la voie laparoscopique et mini-laparotomie péristomiale. La morbidité précoce était de 24,99% des cas pour la voie laparotomie médiane, 13,04% pour la voie mini-laparotomie péristomiale. Les suites opératoires précoces ont été simples pour la voie laparoscopique. La morbidité tardive était de 9,37% des cas pour la voie laparotomie médiane et 17,39% pour la mini-laparotomie péristomiale. Aucune morbidité tardive n’a été constaté pour la voie laparoscopique. Aucun décès n’a été enregistré suite au rétablissement de la continuité colique. Conclusion : Le rétablissement de la continuité colique digestive par voie laparoscopique semble lie à une moindre morbidité (occlusions, infections postopératoires et éventrations), et à une durée de séjour hospitalier courte. Elle est donc à privilégier.