Accouchement gémellaires : Aspects épidémio-cliniques et pronostic foeto-maternel au centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako
Résumé
Notre étude a été réalisée dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune I du district de Bamako. Il s’agissait d’une étude transversale avec collecte rétrospective et prospective portant sur tous les cas d'accouchements gémellaires enregistrés à la maternité CSRéf CI du District de Bamako du 1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2018 soit sur une période de 02 ans. Résultats Nous avons enregistré 12117 accouchements pendant notre période d’étude s’étendant du 1er janvier 2017 au 31décembre 2018. Un total de 317 accouchements gémellaires a été enregistrés soit une fréquence de 2,6% de grossesse gémellaires. Dans notre étude l’âge des parturientes gémellaires était compris entre 16 à 40 ans avec une moyenne de 27,12±6,9ans. Dans notre étude 86,4 % des parturientes étaient à leur premier accouchement gémellaire. Nous avons trouvé l’antécédent d’accouchement multiple antérieur dans 13,6% des cas. Ces résultats confirment ainsi les données de la littérature selon lesquelles la notion de grossesse multiple antérieure constitue un facteur de risque non négligeable dans la genèse des grossesses gémellaires. La majorité des parturientes soit 86,4% des grossesses gémellaires ont été diagnostiquées à l’échographie contre 12,3% à l’examen clinique et 1,3% après accouchement du J1. Ainsi donc, nous pouvons affirmer au terme de notre étude que l’échographie demeure l’examen complémentaire de choix pour le diagnostic des grossesses multiples. La majorité des parturientes soit 33,4% étaient porteuses d’une grossesse n’ayant pas atteint l’âge théorique de la grossesse. Parturientes venues d’elles-mêmes étaient majoritairement représenté avec un taux à 57%. En effet 70% des accouchements gémellaires ont été faites par voie basse contre 30% par césarienne. Au cours de notre étude nous avons dégager un taux de petits poids de naissance à 61,9% pour les premiers jumeaux et 65,3% pour les seconds jumeaux, nous avons recensé 06 cas de mort-nés, soit 1,9% pour le premier jumeau et 11 cas soit 3,5% pour le second jumeau. Nous n’avons pas fait cas d’HRP, de preéclampsie/éclampsie, ni de décès maternelle. L’accouchement prématuré et la d’hémorragie de la délivrance ont été les principales complications. Conclusion : la grossesse gémellaire est une grossesse à risque élevé nécessitant un suivi régulier et une prise en charge pluridisciplinaire (obstétricien, anesthésiste et néonatologiste).