Epidémiologie et prise en charge du HELLP syndrome dans le Service de Gynécologie-Obstétrique du CHU Gabriel Touré
Résumé
La pré-éclampsie et ses complications constituent la première cause d'hospitalisation au Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré (CHU GT) où il existe, depuis 2003, une base de données obstétricales compilant de façon exhaustive toutes les admissions en obstétrique. À notre connaissance, l'une des complications graves de la pré-éclampsie qui est le HELLP syndrome n'est pas suffisamment étudié dans notre service. L'objectif de notre étude était donc de dresser un portrait épidémiologique du HELLP syndrome et sa prise en charge chez les femmes admises au CHU GT du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2013. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale portant sur les données des dossiers obstétricaux et gynécologiques des femmes admises au CHU GT sur une période de onze ans. Des statistiques descriptives ont été calculées à l'aide du test Khi-carré de Pearson, du test exact de Fisher et du test de tendance de Cochran- Armitage. Des modèles de régression logistique multivariés et de régression logistique polytomique ont été utilisés pour évaluer les associations indépendantes des facteurs de risque du HELLP syndrome de même que les facteurs influençant le pronostic de décès périnatal. Résultats : Durant la période de l'étude, nous avons enregistré 33916 admissions et nous avons recensé 371 HELLP syndrome, soit une prévalence de 10,9‰. Les taux de décès étaient respectivement estimés à 1,9 p.100 pour les décès maternels et à 12,3 p.100 pour les décès périnatals. Pour les mères ayant le HELLP syndrome, les prévalences de pré-éclampsie et d'éclampsie étaient respectivement de 75,20 p.100 et 53,6 p.100 . Les principaux facteurs de risque du HELLP identifiés dans notre étude étaient l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents personnels et familiaux d'hypertension artérielle (HTA), le statut diabétique et les antécédents de HELLP syndrome. Les principaux facteurs influençant le pronostic de décès maternel étaient l'éclampsie, la thrombopénie et l'anémie. Enfin, les facteurs influençant le pronostic de décès périnatal étaient principalement l'âge de la mère ( supérieur à 35 ans), l'éclampsie, la prématurité (âge gestationnel inférieur à 34 SA), l'hématome retro placentaire, la non réalisation de la consultation prénatale et le petit poids de naissance. Conclusion : Le HELLP syndrome contribue une extrême morbidité et mortalité maternelles et périnatales.