Parité et pronostic de la gravido puerpéralité sur un quart de siècle
Résumé
Objectif : Etudier la grossesse et l'accouchement en fonction de la parité dans deux hôpitaux universitaires de Bamako pendant la période d'étude. Méthodologie : Nous avons réalisé une analyse d'une compilation de deux bases de données exhaustives des admissions au cours de la gravido-puerpéralité s'étendant du 1er Janvier 1985 au 31 Décembre 2010 au CHU du point G et au CHU Gabriel Touré soit 26 ans. L'analyse des données a été effectuée avec le logiciel EPI06.fr et SPSS.vr.12, le test statistique utilisé est le test Khi², l'Odds ratio et son intervalle de confiance. Nous avons effectué une analyse sans ajustement et avec ajustement par la méthode de régression logistique. Résultats : Parmi 44218 admissions, nous avons recensé 3128 grandes multipares soit 7,1 p.100, 28600 multipares soit 64,9 p.100, 12312 primipares soit 27,9 p.100 . Globalement ces parités extrêmes (0 et supérieur ou égal 7) représentaient plus du tiers de la population totale 34,9 p.100 (15441/44218). Au CHU Gabriel Touré 74 p.100 des primipares étaient adolescentes vs 73,7 p.100 au CHU du point G. Dans 21,3 p.100 des cas elles étaient admises dans un contexte d'urgence au Point G vs 32 p.100 au CHU Gabriel Touré pour les grandes multipares avec le même profil pour les primipares 27,3 p.100 et 34,5 p.100 au Point G et au CHU Gabriel Touré. Les complications maternelles pour les grandes multipares : la grossesse môlaire (OR égal 3,7), l'hématome rétroplacentaire (2,37), l'anémie (OR égal 2,05), l'avortement (OR égal 1,57), le placenta préavia (OR égal 1,51), le diabète (OR égal 1,39), l'accouchement par césarienne (OR égal 1,26), l'accouchement prématuré (OR égal 1,24). Les primipares l'éclampsie (OR égal 3,30), l'hypertension artérielle (OR égal 1,60), l'accouchement prématuré (OR égal 1,13), l'accouchement par césarienne (OR égal 1,03). Le taux de mortalité maternelle était de 4638,78- 2393,41- 2795,33 pour 100000 naissances vivantes respectivement pour les grandes multipares, multipares, et primipares. Le pronostic foetal souffrance foetale aigue OR égal 1,51 primipares vs OR égal 1,14 grandes multipares, mort né OR égal 1,62 grandes multipares vs OR égal 0,77 primipares, macrosomie OR égal 1,28 grandes multipares vs OR égal 0,12 primipares, petit poids de naissance OR égal 2,43 primipares vs OR égal 1,11 grandes multipares, mortalité néonatale précoce OR égal 1,37 primipares vs OR égal 0,98 grandes multipares, mortalité périnatale OR égal 1,74 grandes multipares vs OR égal 1,37 primipares. Conclusion : Il ressort que les parités extrêmes payent un plus lourd tribut à la morbidité et mortalité materno-foetal lorsqu'on les compare aux multipares.