Césarienne : Fréquence, indication et pronostic materno-fœtal de janvier 2022 à juin 2024 à l’l’hopital fousseyni daou de kayes

Abstract

Introduction : La césarienne réduit la mortalité maternelle et périnatale lorsqu’elle est indiquée, réalisée à temps et dans des conditions sûres. Cette étude visait à analyser la fréquence, les indications, les conditions de réalisation et les résultats maternels et périnataux des césariennes à l’Hôpital régional de Kayes. Méthodologie : Une étude transversale exhaustive a porté sur les césariennes réalisées du 1er janvier 2022 au 27 juin 2024. Les indications ont été analysées selon les classifications de Robson et de Baltimore. Les facteurs associés aux critères composites maternels et périnataux ont été estimés par régression de Poisson modifiée avec variance robuste. Résultats : Parmi 11 744 accouchements, 1 883 césariennes ont été enregistrées, soit une fréquence de 16,03 %, décroissant de 17,2 % en 2022 à 14,4 % en 2024. L’analyse a inclus 1 814 dossiers. Les urgences représentaient 74,3 % des interventions et le groupe 5 de Robson 30,5 %. Le délai décision-incision médian était de 50 minutes. L’anesthésie générale concernait 57,3 % des cas, mais diminuait entre les périodes. Les césariennes difficiles représentaient 13,2 %. La morbidité maternelle sévère atteignait 14,9 %, la mortalité maternelle 1,9 % et la mortalité fœto néonatale 15,8 %. L’absence des bruits du cœur fœtal à l’admission était fortement associée à la mortalité fœto-néonatale. La réalisation nocturne des urgences augmentait le risque périnatal. Conclusion : La sécurité de la césarienne dépend du parcours de référence, de la rapidité des soins, de la disponibilité continue des ressources et de la gestion des interventions complexes. L’audit selon Robson et le renforcement des soins nocturnes sont prioritaires.