Dépistage du cancer du col de l’utérus dans le district sanitaire de Mopti de 2016 à 2024 : résultats, facteurs associés aux lésions cervicales et continuum de prise en charge.

Abstract

Introduction : Le cancer du col de l’utérus demeure un problème majeur de santé publique au Mali. Cette étude visait à analyser les résultats du dépistage par IVA/IVL dans le district sanitaire de Mopti, à estimer la fréquence des lésions cervicales, à identifier les facteurs associés aux lésions CIN1+ et CIN2+, et à apprécier le continuum dépistage–diagnostic–prise en charge. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude observationnelle, rétrospective, descriptive et analytique, conduite à partir des données de routine de 2016 à 2024. Les analyses ont porté sur 5 252 femmes dépistées. Les associations ont été étudiées par des tests du Khi², des tests de tendance, le test de Kruskal-Wallis, la corrélation de Spearman et des modèles de Poisson modifié robuste. Résultats : L’âge moyen était de 33,4 ± 11,0 ans. Le taux global de positivité IVA/IVL ou de suspicion clinique de cancer était de 13,0 %. Les prévalences de CIN1+ et CIN2+ étaient respectivement de 5,7 % et 3,3 %. Les cancers invasifs ou suspicions avancées représentaient 1,5 %. Les lésions augmentaient avec l’âge et étaient associées à la grande multigestité et au type de dépistage. La cervico-vaginite était associée à CIN1+, mais pas à CIN2+ après ajustement. Parmi les femmes positives ou suspectes, 30,2 % avaient une histologie non disponible. Conclusion : Le dépistage à Mopti identifie une charge importante de lésions cervicales. Le renforcement du continuum diagnostic et thérapeutique est indispensable.