Etude épidémiologique et pronostic immédiat de la césarienne dans le service de gynécologie obstétrique au Centre de Santé de Référence de Koulikoro

Abstract

Introduction : La césarienne est une intervention majeure de la chirurgie péripartum permettant de prévenir la morbi-mortalité maternelle et périnatale lorsque l’accouchement par voie basse présente un risque. Toutefois, sa sécurité dépend étroitement de la qualité de la surveillance et de l’évaluation préopératoire. Le but de cette étude était d’évaluer la sécurité et la surveillance préopératoire de la césarienne ainsi que le pronostic immédiat maternel et fœtal au Centre de Santé de Référence de Koulikoro. Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique menée de juin à novembre 2025. L’étude a porté sur 200 patientes ayant accouché par césarienne dans le service de gynécologie obstétrique du Centre de Santé de Référence de Koulikoro. Ont été incluses toutes les femmes ayant bénéficié d’une césarienne durant la période d’étude. Les données ont été collectées à partir des dossiers obstétricaux, anesthésiques et opératoires, puis analysées à l’aide du logiciel SPSS. L’anonymat et la confidentialité des données ont été respectés. Résultats : La majorité des patientes était âgée de 30 ans ou moins, avec une proportion importante de multipares. Les indications de la césarienne étaient dominées par l’utérus cicatriciel, les dystocies mécaniques, la souffrance fœtale et les urgences obstétricales hémorragiques. Toutes les patientes présentaient un bon état général et un score de Glasgow normal en préopératoire. La majorité des césariennes était réalisée en situation d’urgence, avec une prédominance des patientes classées ASA U. L’anesthésie loco-régionale était la technique la plus utilisée. Les complications peropératoires étaient rares (1,5%) et dominées par des complications graves isolées. Aucun décès maternel n’a été enregistré. Le pronostic fœtal à 24 heures était marqué par un taux de mort-nés de 9%. L’analyse des facteurs associés n’a pas montré de relation statistiquement significative entre les complications peropératoires et l’âge, la classification ASA, la parité regroupée ou les diagnostics préopératoires. Conclusion : La césarienne réalisée au Centre de Santé de Référence de Koulikoro présentait une bonne sécurité maternelle immédiate, avec une surveillance préopératoire globalement satisfaisante et une faible fréquence de complications peropératoires. Toutefois, le pronostic fœtal restait influencé par la gravité des indications obstétricales et le caractère urgent des interventions. Le renforcement de la surveillance préopératoire, de la prise en charge anesthésique et du suivi néonatal demeure essentiel pour améliorer davantage les résultats périnatals.