Apport de la cytoponction échoguidée dans la prise en charge des nodules thyroïdiens dans l’unité d’Endocrinologie du Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako

Abstract

Introduction : Les nodules thyroïdiens constituent une pathologie fréquente dont le principal enjeu diagnostique est de distinguer les lésions bénignes des lésions malignes nécessitant une prise en charge spécifique. L’échographie permet de caractériser les nodules et de stratifier leur risque de malignité grâce aux classifications TI-RADS. La cytoponction échoguidée complète cette évaluation en permettant une analyse cytologique selon la classification de Bethesda et contribue ainsi à orienter la conduite thérapeutique. Objectif : Évaluer l’apport de la cytoponction échoguidée dans la prise en charge des nodules thyroïdiens dans l’unité d’Endocrinologie du Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétro et prospective menée dans l’unité d’Endocrinologie du Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako. L’étude a porté sur 24 patients porteurs de nodules thyroïdiens adressés pour cytoponction échoguidée, parmi 134 patients reçus pour une pathologie thyroïdienne. Les paramètres étudiés comprenaient notamment les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, biologiques, échographiques, cytologiques et thérapeutiques. Résultats : La fréquence hospitalière des nodules thyroïdiens ayant fait l’objet d’une cytoponction échoguidée était de 17,91 %. L’âge moyen des patients était de 49,08 ± 12,66 ans, avec des extrêmes de 23 et 70 ans, et 66,7 % avaient 44 ans ou plus. Le sexe féminin prédominait avec 91,7 % des cas, soit un sex-ratio de 0,09. La majorité des patients résidait en milieu urbain (79,2 %). Sur le plan échographique, 95,8 % des patients présentaient plusieurs nodules et la localisation isthmo-bilobaire était la plus fréquente (45,8 %). La classification échographique retrouvait une prédominance du TI-RADS 3 avec 70,83 % des cas. À la cytologie, 87,5 % des patients étaient classés Bethesda II, contre 8,3 % Bethesda V et 4,2 % Bethesda I. Parmi les patients classés TI-RADS 3, 94,1 % présentaient une cytologie bénigne Bethesda II. La moitié des patients associait une cytologie Bethesda II à une TSHus normale. Sur le plan thérapeutique, 70,8 % des patients n’ont pas été opérés. Parmi les six patients opérés ayant bénéficié d’un examen anatomopathologique, 100 % présentaient une lésion bénigne : cinq adénomes colloïdaux et un adénome vésiculaire associé à une thyroïdite de Hashimoto. Conclusion : L’échographie thyroïdienne associée à la cytoponction échoguidée constitue un outil important dans l’évaluation des nodules thyroïdiens.