Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hydrocéphalies de l’enfant dans le service de neurochirurgie du CHUME le Luxembourg de Bamako

Abstract

Introduction : L'hydrocéphalie est un trouble de l'hydrodynamique du liquide cérébrospinal (LCS), entraînant une dilatation active des cavités ventriculaires cérébrales en rapport avec une hyperpression du LCS. Le but de cette étude était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hydrocéphalies de l’enfant dans le service de neurochirurgie du CHUME le Luxembourg de Bamako. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive allant de Janvier 2010 à Décembre 2024 incluant tous les enfants âgés de 0 à 15 ans opérés pour hydrocéphalie au Service de Neurochirurgie du CHUME « Le Luxembourg ». Durant notre étude parmi les 1347 patients opérés nous avons enregistré 206 cas d’hydrocéphalie soit une fréquence de 15,3%, les nourrissons étaient prédominants (79,1%) avec une prédominance masculine (60%), la consanguinité et la non supplémentation en acide folique étaient les antécédents familiaux prédominants (26% et 20,3%), le diagnostic était anténatal dans seulement (2,4%) de cas. 6,8% des cas étaient des prématurés, la césarienne pratiquée seulement dans (4,4%). La macrocranie et le regard en coucher de soleil étaient les signes les plus retrouvés (97,1% et 62,1%). La TDM réalisée chez tous nos patients avait retrouvé l’hydrocéphalie tetra ventriculaire chez la majorité des cas (81,6%). Les étiologies malformatives étaient prédominantes (83,6%). Le spina bifida était associé dans (12,6%). La dérivation ventriculo-péritonéale était pratiquée chez 99% des patient, la durée d’hospitalisation moyenne était de 4 jours. Les suites opératoires immédiates ont été simples dans (92,1%). Les suites se sont compliquées d’infection pariétale (3,9%), de méningite (2%). Au cours du suivi nous avons trouvé 6% de complications mécaniques, le développement psychomoteur était bon dans (51,9%) des cas. Nous avons enregistré un taux global de décès de 9,2%. Conclusion : Les hydrocéphalies de l’enfant sont fréquentes dans nos milieux. Les étiologies sont dominées par les malformations. La dérivation ventriculo-peritoneale est la technique chirurgicale la plus utilisée. Une prise en charge précoce et adaptée permet d’obtenir de meilleur résultat.