Péritonite appendiculaire au centre de santé de référence de la commune III de Bamako
Résumé
Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective, descriptive et analytique de Janvier 2014
au 31 Décembre 2024, soit une période 10 ans dans le service de chirurgie générale au centre
de santé de référence de la commune III de Bamako.
Nous avons colligé 82 dossiers de malade pour perforation appendiculaire qui a représenté
7,44% des urgences chirurgicales et 2,19% des interventions chirurgicales. L’âge moyen a été
de 26,29 ans avec un écart type de 13,83 et des extrêmes de 09 et 78 ans. La tranche d’âge (15
30) était majoritaire avec 43%. Le sexe masculin a représenté 57% avec une sex-ratio de 1,34
au risque des hommes. Les patients ont été reçu en urgence dans 88% ; le principal motif de
consultation a été la douleur abdominale dans 100% des cas. Les nausées et vomissements
étaient les principaux signes associés avec 48,8%. La contracture abdominale a été retrouvé
dans la majorité des cas 90,2% et le cri de l’ombilic 93,9% des cas. Le cri du Douglas était
présent dans 63,4% des cas. L’examen physique a permis dans la plupart des cas de poser le
diagnostic. Dans les cas douteux certains examens complémentaires ont été demandés (ASP,
échographie abdominale). L’appendicectomie avec enfouissement du moignon appendiculaire
plus la toilette péritonéale plus drainage était la technique la plus utilisée avec un pourcentage
de 61%. Les suites opératoires immédiates étaient simples dans 89% des cas ; la morbidité était
de 1,2%.
Conclusion : La péritonite appendiculaire demeure une complication redoutable de
l’appendicite aigue, particulièrement fréquente dans les pays à ressources limités ou le retard
de consultation et l’automédication sont courants. Le tableau clinique est toujours dominé par
la contracture abdominale, la douleur abdominale intense, les nausées ou vomissements et la
douleur dans le douglas.