les lésions traumatiques maternelles de l’accouchement : aspects cliniques et thérapeutiques au centre de sante de référence de Kita.
Résumé
Introduction : Les lésions traumatiques maternelles de l’accouchement constituent un
problème majeur de santé en gynécologie-obstétrique. Elles surviennent lors du passage du
fœtus dans la filière génitale et peuvent concerner le col, le vagin, le périnée ou même des
organes extra-génitaux. L’OMS vise à réduire la mortalité maternelle en dessous de
70/100 000 naissances d’ici 2030, mais au Mali elle reste élevée (325/100 000). Aucune étude
spécifique n’avait été menée au CSRéf de Kita, ce qui justifie ce travail.
Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive et prospective réalisée au Centre de Santé de
Référence de Kita. Ont été incluses toutes les parturientes présentant des lésions traumatiques
au moment de l’accouchement. Les variables étudiées portaient sur la fréquence, les facteurs
de risque, les aspects cliniques et les modalités thérapeutiques.
Résultats : La fréquence globale des lésions traumatiques retrouvée était de 4,12 % ;
comparable aux données régionales. Les lésions traumatiques observées concernaient
principalement les déchirures périnéales 37,9 %, suivies des déchirures cervicales 35,7 % et
vaginales 9,3%, la rupture utérine 11,4%. Les facteurs favorisants identifiés étaient la
macrosomie fœtale 19,3%, perfusion d’ocytocine 22,85%, les présentations postérieures 0,7%
et l’excision 14,3%. Les causes iatrogènes incluaient l’expression abdominale 12,9%, les
extractions instrumentales 26,42% et un mauvais contrôle du dégagement.
Discussion : Les lésions traumatiques de l’accouchement représentent une urgence
obstétricale pouvant engager le pronostic vital en cas de retard de prise en charge. Leur
prévention repose sur le respect de la mécanique obstétricale et des manœuvres obstétricales,
l’anticipation de la prise en charge des facteurs de risque et le recours raisonné à
l’épisiotomie. Cette étude comble un vide scientifique au CsRéf de Kita et fournit des
données utiles pour améliorer la qualité des soins obstétricaux.