| dc.description.abstract | Introduction
Le paludisme reste un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne et la
grossesse constitue une période de vulnérabilité. Ce travail visait à identifier, dans le district
sanitaire de Kita (Mali), les facteurs associés à la gravité du paludisme parmi les femmes
enceintes ayant un test rapide de diagnostic corrigé positif (TDR+), en évaluant l’effet du rang
d’épisode (1/2/3/≥4) et de la période d’intervention (avant vs pendant).
Méthodologie
Il s’agit d’une analyse secondaire de la base des CPN (65 535 visites). Ont été incluses les
visites TDR+ avec gravité classée (grave vs simple). Le rang a été construit par ordre
chronologique des visites TDR+ par femme (Survey_id). Les associations ont été estimées par
régression de Poisson modifiée (RR) avec GEE (corrélation intra-femme). L’analyse de
sensibilité a été restreinte au premier épisode. L’étude bénéfice de l’approbation éthique :
N°2021/134/CE/USTTB.
Résultats
Parmi 65 535 visites, 27 305 étaient TDR+ et la gravité était classée pour 27 304 visites, dont
9 631 graves (~35%). La gravité diminuait avec le rang : rang 2 (RRa=0,90), rang 3 (0,92) et
rang ≥4 (0,77) vs rang 1. La période d’intervention était associée à une baisse importante de la
gravité (RRa=0,58), confirmée au premier épisode (RR≈0,55).
Conclusion
La gravité est maximale au premier épisode et diminue ensuite, suggérant un rôle majeur du
parcours de soins (recours/précocité/organisation). La baisse pendant la période d’intervention
plaide pour le renforcement de la qualité des CPN et des circuits de prise en charge. | fr_FR |
