Angiopathie amyloïde cérébrale sporadique au sein des UNV du CHU Amiens et Abbeville (France)

Abstract

Introduction : L'angiopathie amyloïde cérébrale est fréquente, la population âgée est à haut risque de récidive hémorragique cérébrale. Le diagnostic répose sur un faisceau d’arguments clinicoradiologiques résumés dans les critères de Boston modifiés en 2010, qui classent en probabilité « possible » ou « probable » Nous voulions donc évaluer le taux de récidive hémorragique symptomatique après un hématome lobaire, mais aussi préciser si les marqueurs de risque de récidive hémorragique identifiés dans la littérature sont retrouvés chez nos patients. Méthode : Il s’agit d’une etude rétrospective qui a concernée les patients ayant présenté un hématome lobaire et répondant aux critères diagnostiques de Boston pour l’AAC, dans les centres hospitaliers d’Amiens et d'Abbeville. Notre cohorte était issue des dossiers médicaux correspondants aux codages CIM 10 de « l’angiopathie amyloïde cérébrale » et de « l’hémorragie cérébrale hémisphérique corticale » sur la période du 02 novembre 2023 au 30 octobre 2024. Résultats : Sur 394 patients éligibles, 114 répondaient au diagnostic d’AAC possible ou probable sur l’IRM cérébrale. Nous avons observé 11 cas (9,6%) de récidive hémorragique. Les marqueurs associés à la récidive hémorragique sont la présence d’une hémosidérose corticale disséminée (OR à 6,44, IC 95% 1,95-21,22) et la présence de > 10 microbleeds (OR à 7,7, IC 95% 1,92-37,52) à l’IRM initiale. Conclusion : Au regard des critères de Boston actuels de 2010, nous n’avons pas observé un nombre significativement plus élevé de récidives hémorragiques parmi les AAC probables comparativement aux formes possibles dans notre population. L’hémosidérose corticale et la présence de nombreux microbleeds à l’IRM cérébrale sont des facteurs de risque de récidive également mis en évidence dans notre population, qui témoignent de la sévérité voire de la spécificité de la microangiopathie.