Profil épidémiologique de décès maternels dans le district sanitaire de kita.

Abstract

Introduction La mortalité maternelle demeure un indicateur critique de santé et de développement. Au Mali, elle reste élevée malgré les efforts déployés. Dans le district sanitaire de Kita, peu de données récentes permettent de documenter le profil épidémiologique des décès maternels et l’impact des interventions récentes, notamment la mise en œuvre du modèle prénatal CPN_8Contacts-TPIg recommandé par l’OMS. Cette étude visait à : (1) estimer le ratio de mortalité maternelle (RMM) dans le district de Kita sur la période 2012–2024 ; (2) identifier et analyser les causes directes et indirectes de décès maternels selon les aires de santé ; (3) explorer les facteurs associés aux décès, dans une optique d’amélioration du système de soins. Méthodes Il s’agit d’une étude mixte menée dans les centres de santé de District de Kita, combinant un recueil rétrospectif (2012–2023) et prospectif (2024), adossée à un essai randomisé contrôlé portant sur 20 CSCom. Tous les cas de décès maternels ont été inclus selon la définition de la CIM-10. L’analyse statistique a été réalisée avec SPSS 25.0. Les RMM ont été comparés entre aires d’intervention, de contrôle et non exposées à l’essai. Résultats Sur 141 767 accouchements, 299 décès maternels ont été enregistrés, correspondant à un RMM global de 212 pour 100 000 naissances vivantes. L’évolution des RMM montre une baisse significative durant la période de mise en œuvre du modèle CPN_8Contacts-TPIg. Les causes directes représentaient 73,5 % des décès, dominées par l’hémorragie (37,8 %), la prééclampsie/éclampsie (14 %) et la rupture utérine (8,7 %). Les causes indirectes principales étaient l’anémie (15,1 %) et le paludisme (5 %). Une forte disparité géographique des RMM a été observée selon les aires de santé, avec des ratios paradoxalement plus élevés autour du CSRéf, en lien probable avec une meilleure déclaration des cas référés. Conclusion Le modèle CPN_8Contacts-TPIg, accompagné d’un renforcement du personnel et d’un appui communautaire, contribue à la réduction du RMM. La généralisation de cette approche, couplée à l’amélioration du système de référence, des urgences obstétricales et de la qualité des soins, constitue une priorité pour réduire les décès maternels évitables dans les zones à risque.