Prise en charge des complications de la prééclampsie en milieu de réanimation du CHU du Point G

Abstract

L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge des complications de la prééclampsie en milieu de réanimation au CHU du Point G. Il s'agissait d'une étude prospective descriptive réalisée au sein du service sur une période de douze mois allant du 1er aout 2011 au 31 juillet 2012, incluant toutes les patientes admises pour complications de la prééclampsie. Les paramètres étudiés étaient : socio démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostic. L'étude a porté sur 107 patientes soit une fréquence de 21,31 p.100 ; la tranche d'âge de [15-19] était la plus représentée soit 58,9 p.100 avec un âge moyen de 21,06 plus ou moins 5,82 ans. Les aides ménagères et les analphabètes représentaient respectivement 62,6 p.100 et 72,9 p.100 ; les primipares représentaient 68,2 p.100 . Le suivi de la grossesse n'était pas fait chez 35,5 p.100 des patientes, l'HTA modérée représentait 41,1 p.100 et le score de Glasgow était à 15 pour 51,4 p.100 des patientes. Les principaux signes fonctionnels retrouvés étaient les céphalées avec 70,1 p.100, les vertiges avec 60,7 p.100, les vomissements avec 14 p.100 et l'épigastralgie avec 53,3 p.100 . L'accouchement par césarienne représentait 52,3 p.100 . Le sulfate de magnésium était l'anticonvulsivant le plus utilisé avec 89,7 p.100, la nicardipine l'antihypertenseur avec 55,2 p.100, l'association paracétamol+néfopam l'analgésie avec53, 3 p.100, la transfusion avec du culot globulaire dans 6,5 p.100, la corticothérapie avec 18,7 p.100 et 0,9 p.100 des patientes a bénéficié d'une séance de dialyse. La fréquence des principales complications maternelles et foetales étaient l'éclampsie avec 83,2 p.100, le HELLP syndrom avec 18,7 p.100, l'insuffisance rénale avec 6,5 p.100, l'AVC avec 4,7 p.100, l'HRP avec 2,8 p.100, l'OAP avec 1,9 p.100, la MFIU avec 20,6 p.100, la prématurité avec 5,6 p.100, la souffrance foetale avec 3,7 p.100 et l'hypotrophie avec 2,8 p.100 . La mortalité maternelle était de 8,4 p.100 et foetale de 15,9 p.100 . Les facteurs de risque de morbi-mortalité étaient : la gestité, la parité, le score de Glasgow, les Co- morbidités et le type de complications en association ou seule.