Evaluation de la délétion de Pfhrp2 et Pfhrp3 dans des échantillons Discordants à Plasmodium falciparum par les Tests de Diagnostic Rapide au Mali.

Abstract

Le paludisme demeure une maladie endémique majeure au Mali, classée comme la première cause de morbidité et de mortalité, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans. Dans ce contexte, les Tests de Diagnostic Rapide (TDR), basés sur la détection de la protéine PfHRP2 de Plasmodium falciparum, jouent un rôle crucial en raison de leur rapidité et de leur facilité d'utilisation. Cependant, l'efficacité de ces TDR est menacée par l'émergence de souches de P. falciparum qui ont perdu, par délétion, les gènes Pfhrp2 et/ou Pfhrp3 (codant pour PfHRP2 et PfHRP3). Ces délétions entraînent des résultats faussement négatifs aux TDR, compliquant le diagnostic et compromettant la prise en charge adéquate des patients, ce qui peut avoir des conséquences graves. L'objectif principal de cette thèse était d'évaluer la prévalence de ces délétions génétiques dans des échantillons de patients maliens ayant obtenu des résultats discordants entre la clinique et le TDR. L'étude a analysé des échantillons provenant de 22 696 patients répartis dans 13 districts sanitaires, parmi lesquels 100 échantillons ont été identifiés comme discordants. L'analyse moléculaire par qPCR a révélé la présence de délétions de Pfhrp2 et/ou Pfhrp3 dans ces échantillons. Plus précisément, l'étude a identifié un cas de délétion Pfhrp2 isolée, un cas de délétion Pfhrp3 isolée et deux cas de double délétion Pfhrp2/3. Les districts de Diré, Djenné et Taoudéni ont montré la plus forte proportion d'échantillons discordants. L’étude met en évidence une prévalence extrêmement faible (0,06%) des délétions des gènes Pfhrp2 et /3 au Mali. Néanmoins elle met en évidence le besoin d’une surveillance continue des délétions dans les zones à risque afin de circonscrire à la propagation à l’échelle nationale. Cette veille permettra d'adapter les politiques de santé publique et de garantir une prise en charge efficace et pertinente des cas de paludisme, contribuant ainsi à la réduction de la morbidité et de la mortalité liées à cette maladie au Mali.