Dissection cadavérique du nerf laryngé récurrent et de l’artère thyroïdienne inferieure : leurs implications dans la chirurgie thyroïdienne

Abstract

Introduction : Le rapport du nerf laryngé récurrent avec l’artère thyroïdienne inférieure est variable ; il est pré-vasculaire, trans-vasculaire et rétro-vasculaire. Objectifs : Étudier l’artère thyroïdienne inférieure et le nerf laryngé récurrent par dissection anatomique sur cadavre au laboratoire d’anatomie de Bamako. Matériel et méthodes : L’étude s’est déroulée au laboratoire d’anatomie de la Faculté de Médecine et d’Odonto-Stomatologie (FMOS) et de la Faculté de Pharmacie (FAPH) de BAMAKO. Il s’agissait d’une étude transversale par dissection anatomique de l’artère thyroïdienne inferieure et du nerf laryngé récurrent. Ont été inclus dans cette étude, tous sujets cadavériques indemnes de décomposition, n’ayant pas de cicatrice opératoire du cou ni de traumatisme du cou. N’ont pas été inclus dans cette étude tous sujets cadavériques avec une cicatrice opératoire ou de traumatisme du cou. Résultats : Au total nous avons colligé 21 cas. La bifurcation précoce du NLR a été retrouvée dans 47,6% de NLR disséqués plus retrouvé à gauche 33,3%. Le NLR non récurent a été retrouvé une fois soit 4,8% des cas au côté droit. La position trans-vasculaire du NLR a été retrouvé chez 52%. L’origine classique (tronc thyrocervical) de l’ATI a représenté 81% mais néanmoins ,14,3% l’artère sub clavière et 4,8% un tronc commun de l’ATI et de l’artère thoracique. Le trajet de l’ATI a été classique chez 47,6% suivie d’une variation dont le trajet oblique avec une courbure à concavité inférieure chez 28,6% des sujets. Le diamètre de L’ATI à son origine a été 3mm chez 33 ,3% des sujets. La hauteur de l’ATI en dessous du tubercule carotidien a été 11 à 20 mm chez 42,9%. Conclusion : le rapport entre l’ATI et le NLR est variable. L’expérience du chirurgien en en matière d’anatomie vasculo- nerveuse du cou et les variations anatomiques est le meilleur garant pour réduire et prévenir les lésions vasculonerveuses.