Maladies hémorroïdaire au cours de la grossesse et dans le post-partum au centre de santé de reference de la commune v

Abstract

Introduction La maladie hémorroïdaire (MH) est une affection bénigne mais fréquente au cours de la grossesse et du post-partum. Elle touche entre 7,9 % et 38 % des femmes enceintes selon la littérature, avec une prédominance de la thrombose hémorroïdaire externe (THE). Au Mali, des études ont rapporté une fréquence de 25,6 % (Commune II, 2020) et 27,9 % (Commune V, 2019). Les principaux facteurs de risque sont la constipation, l’IMC élevé, la voie basse traumatique, la durée d’expulsion prolongée et le poids fœtal supérieur à 3 800 g. Matériels et méthodes Étude prospective réalisée au CSRéf de la Commune V de Bamako sur une population de femmes enceintes et en post-partum. Les variables étudiées incluaient les caractéristiques sociodémographiques, obstétricales, cliniques et thérapeutiques. Les données ont été collectées et analysées selon une méthodologie standardisée, avec respect des considérations éthiques. Résultats La fréquence de la MH était de l’ordre d’un quart des patientes. Les hémorroïdes externes représentaient environ 66,7 % des cas contre 33,3 % pour les internes. La constipation était retrouvée comme facteur de risque majeur, associée à un IMC élevé et à une durée d’expulsion prolongée (>30 minutes). La thrombose hémorroïdaire post-partum était observée chez 12 à 34 % des patientes selon les périodes. La prise en charge reposait principalement sur le traitement médical et hygiéno-diététique, avec recours chirurgical rare. Discussion Les résultats concordent avec les données africaines et internationales. La pathologie est probablement sous-estimée en Afrique en raison des tabous et du recours à la médecine traditionnelle. La constipation demeure le facteur de risque principal. Conclusion La MH est fréquente au cours de la grossesse et du post-partum (25–30 %). Une meilleure sensibilisation, un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée sont essentiels pour améliorer la qualité de vie des patientes.