Usage des médicaments dialysables chez les patients hémodialysés chroniques au service de Néphrologie du CHU Point-G

Abstract

Introduction : La question de l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est devenue un défi majeur en matière de santé publique dans de nombreux pays, y compris au Mali. Bien que l'hémodialyse soit utilisée pour atténuer partiellement les effets de l'insuffisance rénale, l'utilisation de traitements complémentaires est indispensable, en particulier pour traiter les pathologies fréquemment observées chez cette population. Cette polymédication accroît les risques associés aux thérapies, notamment le risque de non-adhérence et le développement de problèmes liés aux médicaments, en particulier la dialysance. Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale descriptive et analytique d’une population de 183 patients hémodialysés chroniques. Nous avons analysé chez ces patients les paramètres démographiques, clinico-biologiques et dialytiques, et plus des données thérapeutiques. L'analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS. Résultats : Une fréquence élevée des patients dans la tranche d’âge de 31 à 60 atteints de l’IRC a été observée avec 75,41%. Les comorbidités étaient dominées par l’hypertension artérielle avec 95,1% et seulement 4,9% pour les diabétiques. On a identifié 79 médicaments dialysables dans notre etude dont 11 sont adaptés à la séance de dialyse. Les antihypertenseurs étaient la classe de médicaments la plus prescrite suivie des inhibiteurs de pompe a proton avec respectivement 96,9% (n=177/183) et 71% (n=130/183). Conclusion : La prise en charge médicamenteuse du patient hémodialysé chronique repose sur un équilibre fragile entre l'efficacité thérapeutique et la prévention de la toxicité. La dialysabilité d'un principe actif (déterminée par son poids moléculaire et sa faible liaison protéique) impose une adaptation systématique des horaires d'administration, en privilégiant une prise postséance pour éviter une épuration prématurée du médicament