Profil clinique et bactériologique des infections associées aux soins dans le service de réanimation du CHU Gabriel TOURE

Abstract

Introduction Les infections associées aux soins (IAS) représentent un enjeu majeur de sécurité des patients en réanimation, où la gravité des pathologies et le recours aux dispositifs invasifs augmentent le risque infectieux. Dans ce contexte, l’étude a pour objectif principal d’évaluer la fréquence, les caractéristiques cliniques et microbiologiques ainsi que le pronostic des IAS chez les patients hospitalisés en réanimation au CHU Gabriel Touré. Méthodologie L’étude adopte un devis observationnel prospectif et inclut l’ensemble des patients admis en réanimation au CHU Gabriel Touré et y séjournant au moins 48 heures pendant la période d’étude. Au total, 542 patients sont admis, dont 370 remplissent le critère de durée de séjour. Les données sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et microbiologiques sont recueillies à partir des dossiers d’hospitalisation et des résultats de laboratoire, puis saisies et analysées par statistique descriptive. Les IAS sont définies selon les critères standardisés de surveillance (délai ≥ 48 h après l’admission et documentation clinique et/ou microbiologique). Résultats Parmi les 370 patients hospitalisés au moins 48 heures, 36 présentent au moins une IAS, soit une incidence de 9,7 %. L’âge moyen des patients infectés est de 35,41 ± 13,4 ans (10–55 ans) et la prédominance est féminine (61,1 %). Les bactériémies constituent le site infectieux principal (63,9 % des épisodes), suivies des infections urinaires (36,1 %). Tous les patients infectés portent au moins un dispositif invasif : sonde urinaire (100 %), sonde naso-gastrique (83,3 %), voie veineuse périphérique (77,8 %), voie veineuse centrale (69,4 %), intubation orotrachéale (27,8 %) et canule de trachéotomie (22,2 %). La durée moyenne de port est de 11,5 jours pour les voies veineuses centrales, 12 jours pour les sondes urinaires et 13,3 jours pour les canules de trachéotomie. Sur le plan microbiologique, les cocci Gram positifs représentent 41,7 % des germes isolés, les bacilles Gram négatifs fermentants environ un tiers des isolements, et les bactéries multirésistantes concernent 16,7 % des germes. La mortalité chez les patients présentant une IAS atteint 50 %. Conclusion L’étude met en évidence une incidence non négligeable d’IAS en réanimation au CHU Gabriel Touré, avec une prédominance de bactériémies, une exposition quasi constante aux dispositifs invasifs, une proportion notable de bactéries multirésistantes et une létalité élevée. Ces éléments plaident pour le renforcement des stratégies de prévention ciblant les dispositifs, la surveillance microbiologique et les programmes de bon usage des antibiotiques afin de réduire la morbidité et la mortalité liées aux IAS en réanimation.