| dc.description.abstract | Introduction : L’accident vasculaire cérébral hémorragique constitue une cause
majeure de mortalité et de handicap, particulièrement dans les pays à ressources
limitées. Dans ce contexte, l’étude a pour objectif principal de décrire les aspects
épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques des AVC
hémorragiques pris en charge au Service d’Accueil des Urgences (SAU) du CHU
Gabriel Touré, et d’identifier les principaux facteurs associés à la mortalité.
Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive et analytique à collecte
prospective réalisée au SAU du CHU Gabriel Touré (Bamako, Mali) sur 12 mois, de
mars 2024 à février 2025. Sont inclus tous les patients présentant un déficit neurofocal
sans traumatisme crânien, avec confirmation tomodensitométrique d’AVC
hémorragique. Au total, 224 AVC hémorragiques sont colligés sur 751 AVC (19 202
admissions). Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et
évolutives sont recueillies sur une fiche standardisée et analysées sous SPSS 22,
avec utilisation du χ² ou du test exact de Fisher et calcul du risque relatif (p < 0,05).
Résultat : Les AVC hémorragiques représentent 29,8 % des AVC. L’âge moyen est
de 53,7 ans, avec une prédominance de la tranche 41–60 ans (50 %) et du sexe
masculin (62 %, sex-ratio 1,6). La majorité des patients réside en milieu urbain (66,1
%). L’hypertension artérielle est le principal facteur de risque et l’étiologie
dominante (77,4 % et 72,3 %). Le déficit moteur (79,3 %) et le trouble de la
conscience (73 %) sont les motifs d’hospitalisation les plus fréquents, avec un
mode de début brutal dans 91,1 % et une admission < 6 heures dans 65,2 % des
cas. La TDM montre une hémorragie intraparenchymateuse dans 60,7 % des cas.
Le conditionnement est intensif (intubation 45,5 %, oxygénothérapie 78,1 %) et 18,8
% des patients bénéficient d’une prise en charge chirurgicale. Les complications
dominantes sont les pneumopathies d’inhalation (76,9 %) et l’hypertension
intracrânienne (50,8 %). La mortalité intra-hospitalière atteint 44,6 %,
significativement liée à la sévérité des scores pronostiques (ICH ≥ 3), aux troubles
de la conscience, à l’HTIC et aux pneumopathies associées à la ventilation
mécanique.
Conclusion : Les AVC hémorragiques au CHU Gabriel Touré touchent des adultes
relativement jeunes, majoritairement hypertendus, avec une présentation brutale et
une mortalité élevée malgré une prise en charge spécialisée. Le renforcement de la
prévention de l’HTA, la réduction des délais d’admission et l’amélioration des
capacités de soins intensifs et neurovasculaires apparaissent essentiels pour
améliorer le pronostic. | fr_FR |
