Accidents Vasculaires Cérébraux du sujet jeune : aspects épidémiologiques, étiologiques, et cliniques au service de Médecine de l’hôpital du Mali
Résumé
Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) du sujet jeune constituent un enjeu majeur de santé publique en raison de leur incidence croissante et de leur impact socioéconomique significatif. Leur survenue à un âge productif aggrave le fardeau individuel, familial et communautaire.
Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, étiologiques et cliniques des AVC chez les adultes jeunes.
Méthodologie : Une étude prospective, descriptive et analytique a été menée sur douze mois (avril 2024 à mars 2025) dans le service de Médecine de l’Hôpital du Mali. Elle a inclus les patients âgés de 18 à 50 ans hospitalisés pour AVC confirmé par une imagerie.
Résultats : Sur 265 cas d’AVC, 50 (18,9 %) concernaient des sujets jeunes. Le sexe masculin représentait 54 % (sex-ratio = 1,17). L’âge moyen était de 41,3 ± 7,9 ans, avec une prédominance de la tranche 40–50 ans (68 %). La majorité résidait en milieu urbain (82 %), et 68 % n’étaient pas instruits. Les ménagères (26 %) et commerçants (24 %) constituaient les professions dominantes.
L’AVC survenait principalement au domicile (96 %) et le motif de consultation le plus fréquent était le déficit moteur (88 %), suivi des troubles du langage (54 %). Le mode de début était brutal dans 94 % des cas. Le délai moyen d’admission était de 6,1 ± 11,6 heures.
L’hypertension artérielle constituait le facteur de risque principal (58 %). L’AVC ischémique prédominait (70 %), avec une atteinte fréquente du territoire de l’artère cérébrale moyenne (42,9 %). Les étiologies indéterminées représentaient 68,6 % des AVC ischémiques et 40 % des hémorragiques.
À l’admission, 58 % présentaient un AVC modéré (NIHSS 5–15). Le score de Rankin modifié moyen était de 3,4 ± 1,35. L’évolution était favorable dans la majorité des cas : 88 % de sorties contre 12 % de décès. Aucun lien significatif n’a été observé entre les facteurs de risque, les types d’AVC ou la sévérité initiale (p > 0,05), mais une forte corrélation existait entre le NIHSS et le Rankin modifié (p < 10⁻³).
Conclusion : L’AVC du sujet jeune reste une réalité préoccupante au Mali. L’amélioration du pronostic repose sur un diagnostic précoce, une prise en charge rapide et une prise en compte systématique des facteurs de risque.