Délai de contrôle et facteurs associés au contrôle de l’hypertension artérielle en consultation externe dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Touré

Abstract

Le but de cette étude était d’évaluer le délai de contrôle et les facteurs associés au contrôle de l’hypertension artérielle en consultation externe au service de cardiologie du CHU Gabriel Touré. Il s’agissait d’une étude analytique et descriptive, avec un recueil prospectif de 3 mois. Sur 532 patients reçus, 135 cas d’hypertension artérielle ont été colligés, soit une fréquence de 25,38 %. L’âge moyen était de 57,4 ± 15,7 ans, avec un sex-ratio de 0,63. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 54–70 ans dans 49,6 % des cas. Une proportion importante de patients était non scolarisée (44,4 %) et appartenait à un niveau socio-économique faible (64,4 % avec un revenu mensuel < 50 000 Fcfa). Les habitudes de vie néfastes étaient dominées par la sédentarité (91,1 %), la consommation irrégulière de fruits et légumes (69,6 %) et le tabagisme (18,5 %). L’HTA de grade 2 prédominait (48,9 %). La bithérapie était la stratégie thérapeutique la plus utilisée (59,3 %), suivie de la trithérapie (25,9 %). Les comorbidités les plus fréquentes étaient le surpoids/obésité (55,1 %), les dyslipidémies (35,6 %) et l’insuffisance rénale (20,3 %). Le taux global de contrôle tensionnel était de 49,2 %, avec un délai moyen de 1,69 ± 0,71 mois. Une perte de vue notable a été observée, avec 12,6 % de patients absents à tous les rendez-vous. En analyse bivariée, les facteurs positivement associés au contrôle étaient : le sexe féminin (p < 10⁻³), l’âge jeune (20–36 ans) (p = 0,020), l’absence d’insuffisance rénale (p < 0,001), l’absence de tabagisme (p = 0,006), l’absence d’ACFA (p < 0,001) et une bonne observance (p = 0,015). En analyse multivariée, le sexe féminin (OR = 0,089 [0,019−0,418] ; p = 0,002), l’absence d’insuffisance rénale (OR = 0,075 [0,013−0,422] ; p = 0,003) ainsi que la bonne observance (OR = 3,99 [1,340−11,875] ; p = 0,013) étaient associées à un meilleur contrôle. En revanche, l’âge, le tabagisme et l’ACFA, bien que significatifs en analyse uni variée, ne conservaient pas leur valeur prédictive dans le modèle multi varié. En somme, l’hypertension artérielle demeure un problème de santé publique majeur, souvent diagnostiquée tardivement. Le contrôle, relativement rapide en moyenne, reste fragile en raison d’une observance insuffisante Le renforcement de l’éducation thérapeutique et du suivi régulier apparaît comme un levier essentiel pour améliorer le contrôle tensionnel.