Aspects clinique, paraclinique et thérapeutique de la myasthémie auto immunine dans le service de neurologie du CHU Point G

Abstract

La myasthénie est une maladie auto-immune ubiquitaire, liée au blocage des récepteurs de la plaque motrice par des auto anticorps : c'est un bloc postsynaptique. Cette étude pilote concernant la myasthénie au Mali a été réalisée pour attirer l'attention des praticiens sur cette entité. Le but de ce travail était d'étudier les aspects clinique, paraclinique, et thérapeutique de la myasthénie auto-immune dans le service de neurologie du CHU point G. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude sur des dossiers colligés de septembre 2011 à août 2016. Ont été inclus les patients présentant les signes cliniques évocateurs de la maladie et ayant une évolution favorable sous traitement anticholinestérasique. Résultats : Au total nous avons colligé 9 dossiers de patient myasthénique sur 5 ans soit une fréquence de 1,8 cas par an. La tranche d'âge la plus représenté était de 20 à 40 ans soit 77,79%. L'âge moyen des patients était de 30 ans. Le sexe féminin prédominait soit 55,55% avec un sexe ratio à 0,8. Les signes d'atteinte oculaire et bulbaire étaient les principaux signes révélateurs soit respectivement 44,44% et 44,44%. Les formes généralisées étaient les plus fréquentes (66,67%), tandis que la forme oculaire était 33,33%. Le test à la prostigmine a été fait chez 3 patients et le résultat était positif dans les 100%. Les Ac anti-RACh étaient positifs chez 44,44% des patients. Les Ac anti-MuSK étaient recherché chez 2 patients n'ayant pas d'Ac anti-RACh et le résultat était positif chez ces 2 patients. Les anticholinestérasiques était utilisé seul chez 55,56% des patients, associées aux corticoïdes chez 22,22% des cas ; associées aux corticoïdes et aux immunosuppresseurs chez 22,22% des cas. L'évolution était favorable chez 88,89% des patients et fut marqué par le décès dans 11,11% des cas.