Urgences chirurgicales digestives au CSRef CVI du district de Bamako.

Abstract

Objectifs : Déterminer la fréquence, décrire les aspects cliniques et diagnostiques, décrire les aspects thérapeutiques et évaluer le coût des urgences chirurgicales digestives Méthodologie : IL s'agissait d'une étude rétrospective et prospective de janvier 2010 à décembre 2015 dans le service de chirurgie générale du CSREF C VI. Résultats : Pendant la période étude, nous avons colligé 385 urgences chirurgicales digestives. Elles ont représenté 6,92% des consultations et 24,26% des interventions chirurgicales. L'âge moyen a été de 38 ans avec des extrêmes de 4 et 73 ans ; la tranche d'âge la plus représentée a été [20-40 ans], soit 45,70% (176 cas). Le sexe ratio est de 2 en faveur du sexe masculin (248 hommes /137 femmes).Le motif de consultation le fréquent a été la douleur abdominale dans 349 cas (90,65%). La durée d'évolution inférieure à 24 heures dans 135 cas (35, 06%).Les pathologies rencontrées ont été : appendicite aigue dans 308 cas (80%), occlusion intestinale aigüe dans 51 cas (13,25%), péritonite aigue 26 cas (6,75%). Les signes de l'appendicite ont été : Doleur F I D 308 cas (100%), Nausée/Vomissement 257(83,44%), Constipation202 (65,58%), Diarrhée 100(32,47%). Défense FID 300(97,40%), Douleur esquise 308 (100%) Douleur dans le douglas 308(100%). Index de Karnoshki<80% 150(48,70%), température élevée 300(97,40%). Appendicite à l'échographie 243(78,90%). Antécédent chirurgical dans 46cas (11,91%). Les étiologies des péritonites ont été : appendiculaires dans 13 cas (50%), perforation gastrique dans 8 cas (30,77%), perforation iléale dans 4 cas (15,38%) et péritonite primitive dans 1 cas (3,85%). Les étiologies des occlusions ont été : hernie ombilical étranglée 21 cas (41,18%), hernie inguinaux-scrotal étranglée 12 cas (23,53%), occlusion sur bride secondaire 9 cas (17,65%), volvulus du colon sigmoïde 7 cas (13,73%), éventration étranglée 1 cas (1,96%), occlusion par tumeur colique 1 cas (1,96%). L'appendicite a été : phlegmoneuse 161cas (52,27%), catarrhale 89cas (28,90%), perforée 10 cas (3,25%), abcès appendiculaire 48 cas (15,58%). Les suites opératoires à 1mois ont été simple dans 375 cas (97,40%), Fistule digestive 2 cas (0,52%), Suppuration pariétale 4cas (1,04%) éviscération 1 cas (0,26%), Décès 6cas (1,56%). La durée moyenne d'hospitalisation a été de 8 jours, les extrêmes de 3 à 18 jours. Conclusion : Les urgences chirurgicales digestives occupent une place importante dans les pathologies chirurgicales par leur fréquence. Les étiologies sont multiples et variées d'où la nécessite d'une étroite collaboration interdisciplinaire.