Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des patients hospitalisés dans le service de neurologie du CHU Gabriel Toure.

Abstract

Introduction : Bamako est la capitale du Mali. Le CHU Gabriel TOURE de Bamako, l'un des plus grands CHU possédant un service spécialisé en Neurologie et le profil des affections neurologiques de cette région n'est pas connu. L'Objectif général était de déterminer le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des patients hospitalisés dans le service de neurologique du CHU de Gabriel Touré en 2016. Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive, analytique avec enquête rétrospective portant sur une année janvier 2016-décembre 2016. Durant la période d'étude, le nombre de cas colligés a été de 301 (93,2% des admissions) avec un sex-ratio H/F de 1,4 et un âge moyen de 52,9±18,12 ans (âge minimum 11ans et maximum à 94ans). Parmi ces cas, 28,2% était des femmes au foyer, 46,2% avait un niveau d'éducation primaire. 78% provenaient de la ville. Les Bambaras étaient majoritaires soit 32,6%, suivis des Malinkés avec 16,9%, La majorité des patients étaient mariés soit 83,4%. Dans notre étude, 47% des patients étaient hypertendues connues. 26,1% avaient été opérés pour réduction d'une hernie inguinale. 58,8% signalaient une notion d'HTA familiale et 30,5% étaient tabagiques. Le délai moyen entre le début des symptômes et l'admission était de 30,73± 85,6 jours. Le délai moyen d'hospitalisation était dans 75, 7% des cas inférieur à 20 jours. Sur le profil clinique des patients, le déficit moteur était le motif d'admission dans 38,3% des cas avec une installation brutale de la pathologie dans 82,1%. La céphalée représentait 23,4% des signes fonctionnels. Suivi des vomissements (17,4%), la fièvre (16,6%), vertiges (14,9%) et la douleur neurologique (11,1%). Comme signes physiques, l'HTA a été retrouvé chez 32,6% de nos patients, suivi de la fièvre dans 22,6% des cas et de l'Altération de l'Etat Général soit 11,3% et la tachycardie (10,15%). Les signes neurologiques majeurs étaient : déficit moteur (37,9%), déficit sensoriel (16,2%), atteinte des paires (15,6%), déficit sensitif (11%), troubles de la conscience (9,2%) et une irritation méningée dans 6,7% des cas. Les étiologies étaient représentées par les AVC ischémiques (42,0%), AVC hémorragiques intracérébraux (12,1%), Hémorragie cérébro-méningée (6,1%), Hémorragie sous arachnoïdienne (2,9%). L'épilepsie représentait 6,7%, les encéphalites (3,2%), les méningo-encéphalites (3,8%). Chez 33 patients, aucune étiologie neurologique n'a été retrouvée. Sur le profil thérapeutique, le traitement médical à visée adjuvante le plus fréquent était la réhydratation à base de solutés, qui avait été faite chez 92% de nos patients, suivi de la vitaminothérapie (Vit B1, B6, B12) qui avait été prescrite dans 85,4% des cas et des antalgiques, dans 72,4%. Les antiagrégants plaquettaires (41,5%) étaient les plus utilisés dans le traitement à visée étiologique, suivis par les antibiotiques (41,2%) et les antihypertenseurs (39,9%). La létalité globale était de 22,3% (soit 67 patients).