Accouchement gémellaire : aspects epidemio-cliniques et pronostic materno-foetal au Centre de Santé de Référence de la Commune II de Bamako

Abstract

Introduction : L’accouchement gémellaire représente une situation obstétricale à haut risque, associée à une morbidité et une mortalité materno-foetales plus élevées que celles des grossesses mono-foetales. Objectifs : Cette étude avait pour objectif d’analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques de l’accouchement gémellaire au Centre de Santé de Référence de la Commune II de Bamako. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive, à collecte rétrospective et prospective, menée sur une période de 18 mois dans le service de gynécologieobstétrique du CS Réf de la Commune II. Résultats : Sur 3 514 accouchements enregistrés, 102 étaient des grossesses gémellaires, soit une fréquence de 2,9 %. L’âge moyen des parturientes était de 29,63 ± 5,75 ans, avec une prédominance de la tranche d’âge 20–34 ans (76,5 %). Les femmes résidant dans la Commune II représentaient 87,25 % des cas. Les parturientes étaient majoritairement mariées (99,02 %) et non scolarisées (51,97 %). Les femmes au foyer constituaient 67,65 % des cas, et 41,3 % des parturientes étaient multipares. Un antécédent de gémellité était retrouvé chez 64,71 % des femmes. Concernant le suivi prénatal, 33,33 % des parturientes avaient réalisé au moins quatre consultations prénatales, tandis que 10,78 % n’avaient effectué aucune CPN. Le motif d’admission le plus fréquent était le travail d’accouchement (72,55 %). Les grossesses étaient à terme (37–40 SA +6 jours) dans 67,65 % des cas, tandis que la prématurité concernait 31,37 % des parturientes. Les principales complications maternelles observées étaient dominées par l’hémorragie de la délivrance et les troubles hypertensifs. Sur le plan foetal, la prématurité, le faible poids de naissance et la détresse néonatale étaient les complications les plus fréquentes, touchant davantage le deuxième jumeau. Conclusion : L’accouchement gémellaire demeure une situation obstétricale à haut risque au CS Réf de la Commune II de Bamako, nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge spécialisée afin d’améliorer le pronostic maternofoetal.