Profil hémoglobinique des Traumatisés Crâniens Graves au Service d´Accueil des Urgences du CHU Gabriel Touré

Abstract

Introduction Les traumatismes crâniens graves constituent une cause majeure de mortalité et de handicap dans les pays à ressources limitées, où les agressions cérébrales secondaires, notamment l’anémie, aggravent le pronostic. Dans ce contexte, l’étude a pour objectif principal d’évaluer le profil hémoglobinique des traumatisés crâniens graves pris en charge au Service d’Accueil des Urgences (SAU) du CHU Gabriel Touré et de l’associer aux caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives. Méthodologie Il s’agit d’une étude descriptive transversale à collecte prospective, réalisée sur 12 mois (février 2024–janvier 2025) au SAU du CHU Gabriel Touré. Sont inclus tous les patients présentant un traumatisme crânien grave (Glasgow ≤ 8) chez qui une numération formule sanguine est demandée et qui consentent à participer. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives sont recueillies sur une fiche standardisée, saisies sous SPSS 22.0 et analysées par des tests de Chi-deux ou de Fisher avec un seuil de significativité de 5 %. Résultats Sur 19 991 admissions, 1 500 patients présentent un traumatisme crânien, dont 426 cas graves. Les patients sont majoritairement des hommes jeunes (âge moyen 27 ans ; 76 % de sexe masculin), avec une forte proportion d’élèves/étudiants et de sujets sans emploi fixe. Les accidents de la voie publique, surtout auto–moto, représentent le mécanisme principal. La perte de connaissance initiale est quasi constante et le polytraumatisme ostéo-articulaire fréquent. Sur le plan biologique, 40,8 % des patients ont une hémoglobine ≤ 11 g/dL et 5,6 % ≤ 7 g/dL, avec un hématocrite souvent abaissé et des indices érythrocytaires le plus souvent normocytaire normochrome. Des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique sont observées dans 92 % des cas, dominées par l’hyperglycémie, les troubles thermiques, les dysnatrémies et l’anémie. La TDM met surtout en évidence des contusions oedémato-hémorragiques et des fractures. La prise en charge repose sur une réanimation intensive (intubation–ventilation, neurosédation, osmothérapie, amines) ; 12,9 % des patients reçoivent une transfusion de concentrés érythrocytaires et 34,8 % bénéficient d’un geste neurochirurgical. La mortalité intra-hospitalière atteint 67,6 % et se trouve significativement associée à l’anémie, à certaines complications (escarres, pneumopathies) et à plusieurs ACSOS (hypothermie, hypotension). Conclusion Les traumatismes crâniens graves au SAU du CHU Gabriel Touré touchent principalement des adultes jeunes victimes d’accidents de la circulation et présentent une mortalité très élevée. L’anémie et les agressions cérébrales secondaires jouent un rôle déterminant dans le pronostic, ce qui souligne la nécessité de stratégies précoces de prévention, de correction des désordres hémodynamiques et de prise en charge hématologique adaptée